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08 diciembre 2025

El estudio sobre EM/SFC “más grande del mundo” encuentra “diferencias genéticas clave” en el ADN de 15.579 personas afectadas, tras compararlas con 259.909 controles poblacionales – Resultados del proyecto DecodeME. Universidad de Edimburgo. 2025 (trad.: María José Moya)


INFORMACIÓN PREVIA

Los investigadores del proyecto DecodeME han expresado que los resultados que ha arrojado este estudio sobre encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) son un “hito en la investigación” de esta enfermedad.
A continuación, expondré toda la información relevante que aporta de ello la Universidad de Edimburgo (University of Edinburgh), sede de los autores de la investigación. Con tal fin, la he traducido, compilado y organizado, dado que aparece repartida en diversas páginas del organismo:


Además, para completar la panorámica consulté la página de la MRC Human Genetics Unit, de la universidad (entre otras fuentes), ya que aparece como enlace relacionado en la nota de prensa del estudio.

Por último, explicar que, para ser lo más escrupulosa posible con la información que contienen los enlaces mencionados he construido la entrada que nos ocupa en base a la reproducción literal (entrecomillada) de sus textos.

María José Moya
Afectada de SQM, EHS, EM/SFC, FM, entre otras dolencias


IDEAS CLAVE APORTADAS EN LA NOTA DE PRENSA DE LA UNIVERSIDAD DE EDIMBURGO

El titular y la entradilla de la nota de prensa, publicada el 6 de agosto de 2025 [1], sintetizan los resultados del proyecto DecodeME del siguiente modo: el encabezado los condensa en la frase “Diferencias genéticas clave encontradas en personas con EM/SFC”; mientras que la introducción a la noticia amplía la información rezando “Los científicos han descubierto que las personas diagnosticadas con EM/SFC tienen diferencias significativas en su ADN, lo que ofrece la primera evidencia sólida de que los genes contribuyen a la probabilidad de que una persona desarrolle la enfermedad”.


¿QUÉ ES LA ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA / SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (EM/SFC), SEGÚN ESTOS EXPERTOS?

Los expertos implicados en el estudio describen la EM/SFC del siguiente modo:

  • “Se sabe muy poco sobre las causas de la EM/SFC y actualmente no existe una prueba diagnóstica ni cura. Se cree que afecta a unos 67 millones de personas en todo el mundo” [1].

  • “La encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) es una enfermedad común e incapacitante. Afecta más a mujeres que a hombres y, en la mayoría de los casos, comienza tras una infección. Se sabe poco sobre los mecanismos biológicos que causan la EM/SFC, a pesar de los numerosos intentos por descubrirlos, y carece de tratamientos eficaces” [2].

  • “Su síntoma distintivo es el malestar posterior al esfuerzo” [3], que supone “un empeoramiento desproporcionado de los síntomas incluso después de una actividad física o mental mínima. Otros síntomas incluyen dolor, niebla mental [brain fog] y limitaciones energéticas extremas que no mejoran con el descanso.” [1].

¿QUÉ ES EL PROYECTO DecodeME (“DecodifícaME”)?

  • “DecodeME se lanzó en 2022 para explorar si los genes juegan un papel en quién desarrolla EM/SFC.” [1]. Específicamente, “DecodeME se propuso encontrar las causas genéticas de porqué se enferma de encefalomielitis miálgica (EM) / síndrome de fatiga crónica (SFC)”. Esto ‒señalan los autores‒, “nos ayudará a comprender la enfermedad y, en última instancia, a encontrar tratamientos” [4].

  • “El estudio DecodeME comparó el ADN de 15.579 personas con EM/SFC con el ADN de 259.909 personas sin EM/SFC, todas de ascendencia europea” [2].

  • DecodeME es “el estudio sobre EM/SFC más grande del mundo” [4]. Para ello se reunió “el conjunto de datos más grande del mundo de personas con esta enfermedad [1].

  • Sus resultados “suponen un gran paso adelante en la comprensión de las raíces biológicas de la EM/SFC y sugieren que tanto el sistema inmunológico como el sistema nervioso están involucrados en su desarrollo, dicen los expertos.” [1].

  • Los hallazgos “representan un hito en la investigación sobre EM/SFC” [1].

  • Por añadidura, “además del análisis genético, el estudio incluye datos de cuestionarios, que ayudan a los investigadores a comprender mejor las experiencias vividas de quienes padecen la enfermedad” [1].

  • “El estudio había comunicado previamente que las mujeres con EM/SFC tienen más síntomas y dolencias coexistentes que los hombres” [1].

LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO

Este dato, los desglosan los investigadores de DecodeME del siguiente modo:

  • “Las personas con diagnóstico de EM/SFC presentan diferencias genéticas significativas en el ADN en comparación con la población general. Estas [diferencias] se encuentran en diversas partes del genoma, y no afectan a un solo gen” [2].

  • En este sentido, “se han identificado ocho señales genéticas” [2]. Y estas señales “están involucradas en los sistemas inmunológico y nervioso” [2], lo que indica “causas inmunológicas y neurológicas en esta enfermedad poco conocida” [2]. De ellas, “al menos dos” se relacionan “con la forma en que el cuerpo responde a la infección, lo que concuerda con los informes de pacientes de larga duración de que la aparición de los síntomas se produce a menudo tras una enfermedad infecciosa” [1]); mientras que “otras señales apuntan al sistema nervioso, una de las cuales había sido detectada anteriormente por los investigadores en personas que padecen dolor crónico” [2] (“un síntoma comúnmente descrito por quienes viven con EM/SFC” [1]).

  • “Estas señales se alinean con cómo las personas con EM/SFC describen su enfermedad” [2].

  • Sobre los genes detectados, “ninguno está relacionado con la depresión ni la ansiedad” [2].

  • Por otro lado, no se encontró “nada que explique por qué más mujeres que hombres padecen EM/SFC” [2].

  • “Dado que el ADN no cambia con la aparición de la EM/SFC, estos hallazgos reflejan las causas, y no los efectos de la EM/SFC” [2].

CONCLUSIONES

En definitiva, esta investigación ha averiguado lo siguiente:

  • “En general, DecodeME muestra que el EM/SFC es causado en parte por genes relacionados con los sistemas inmunológico y nervioso.” [4] (los investigadores del estudio lo expresan así: “nuestros hallazgos sugieren que tanto los procesos inmunológicos como los neurológicos están involucrados en el riesgo genético de tener EM/SFC” [3]).

  • En concreto, “los hallazgos iniciales han descubierto ocho áreas del código genético en personas con EM/SFC (síndrome de encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica) que son marcadamente diferentes del ADN de las personas que no padecen la enfermedad” [1]. En los afectados, “las diferencias genéticas eran significativamente más comunes” que “en la población general”. Estas diferencias, también son conocidas como “señales genéticas” [1].

  • “Como el ADN de una persona no cambia con el tiempo, los expertos dicen que las señales genéticas identificadas no se habrían desarrollado debido al EM/SFC y, por lo tanto, es probable que reflejen las causas de la enfermedad” [1]. Esto supone que estos hallazgos “ofrecen pistas vitales sobre los orígenes de la enfermedad” [1].

En resumen: “DecodeME ha descubierto que tus genes contribuyen a tu probabilidad de desarrollar EM/SFC” [2, 4], en base a haber identificado “ocho señales genéticas que diferencian a las personas con EM/SFC de las que no la padecen, relacionadas con los sistemas inmunitario y nervioso” [4].

Además, los autores dicen: “no encontramos evidencia de que las ocho señales genéticas de EM/SFC compartan variantes genéticas causales comunes con la depresión o la ansiedad” [3].


¿QUÉ PROYECTOS FUTUROS TIENE DecodeME?

Hay tres áreas abiertas a partir de los resultados encontrados:

1. Aunque “las poblaciones utilizadas en este estudio inicial se limitaron a las de ascendencia europea”, la investigación de “los datos de ADN de todas las ascendencias se encuentra en marcha” [1];

2. El equipo “continuará analizando” su “rico conjunto de datos y publicará más hallazgos tan pronto como estén disponibles” [2]; y

3. Además ‒dicen los autores‒ “seguimos alentando a otros investigadores a utilizar nuestro conjunto de datos, para que puedan construir sobre lo que hemos encontrado” [2].


MÁS INFORMACIÓN (EN INGLÉS)

Puede encontrarse en los enlaces que he aportado en este artículo, y en los siguientes:

- “FAQs” [Frequently Asked Questions / Preguntas frecuentes].



________________

NOTAS A PIE DE PÁGINA

[2] Initial DecodeME DNA results [resultados iniciales].
[4] DecodeME: The world's largest ME/CFS study [página oficial de DecodificaME].


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18 noviembre 2025

Microbioma y eje intestino-cerebro-sistema inmune en SQM, FM y EM/SFC: revisión, terapias, subtipos de pacientes. Estudio japonés. International Journal of Molecular Sciences. 2025 (trad.: María José Moya)


NOTA DEL SISS
Y DICCIONARIO DE MANEJO

Presentamos la investigación "The Gut–Brain–Immune Axis in Environmental Sensitivity Illnesses: Microbiome-Centered Narrative Review of Fibromyalgia Syndrome, Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome, and Multiple Chemical Sensitivity”.

Aquí ofreceremos mi traducción del resumen y conclusiones del estudio. El documento completo es de acceso abierto (open access); y puede descargarse, en inglés, de la web del MDPI (siglas de la editorial académica suiza Multidisciplinary Digital Publishing Institute, especializada en la publicación de revistas científicas de acceso abierto y revisadas por pares), y la web de la NLM (siglas de la National Library of Medicine de EE. UU., que depende de los NIH -National Institutes of Health / Institutos Nacionales de Salud-).

Para facilitar su lectura aportaré un breve diccionario informal de algunos de los términos que aparecen en el trabajo (en orden alfabético):

  • BIFIDOBACTERIUM: género de bacterias que habita el intestino con efecto beneficioso para este.
  • ENSAYOS DE INTERVENCIÓN BIEN CONTROLADO: estudios cuyo fin es comparar los efectos de una intervención (un medicamento, un tratamiento, una terapia…) con un grupo de control, que no la reciba o reciba un placebo. Los participantes se asignan a cada grupo de forma aleatoria, para minimizar sesgos y asegurar la validez de los resultados.
  • FAECALIBACTERIUM PRAUSNITZII: una de las especies bacterianas más abundantes en un intestino sano, y con mayor acción antiinflamatoria a nivel intestinal. Fuente: Nutribiótica.
  • FISIOPATOLOGÍA: rama de la Medicina que estudia los mecanismos de las enfermedades y las respuestas del organismo ante ellas. Su objetivo es comprender el origen, desarrollo y evolución de las enfermedades para poder prevenir, diagnosticar y tratar mejor las afecciones.
  • INVESTIGACIONES MULTIÓMICAS: combinan varias "ómicas" (como la genómica, transcriptómica, proteómica y metabolómica) para estudiar sistemas biológicos de forma integral. Este método permite analizar la compleja red de interacciones de los mecanismos biológicos, lo que es crucial para identificar causas de enfermedades, desarrollar biomarcadores y personalizar tratamientos.
  • INVESTIGACIONES TRASLACIONALES: “su objetivo es traducir (aplicar) los descubrimientos de la ciencia básica a la práctica de forma más rápida y eficiente”. Fuente: UAMS (Translational Research Institute).
  • METABOLITO: "es cualquier sustancia producida durante el metabolismo (digestión u otros procesos químicos corporales)”; o, también, el “producto que queda después de la descomposición (metabolismo) de un medicamento por parte del cuerpo". Fuente: MedlinePlus.
  • MICROBIOTA VS. MICROBIOMA: la microbiota se refiere a la comunidad de microorganismos que viven en un hábitat específico (por ej., las bacterias, virus, hongos, etc. que viven en el intestino); mientras que el microbioma se refiere a la microbiota y su ecosistema (es decir, a la comunidad de microorganismos, y, también, a su material genético y metabolitos).
María José Moya
Afectada de SQM, EHS, EM/SFC, FM, entre otras dolencias


EL EJE INTESTINO-CEREBRO-SISTEMA INMUNE EN LAS ENFERMEDADES POR SENSIBILIDAD AMBIENTAL: REVISIÓN NARRATIVA CENTRADA EN EL MICROBIOMA DEL SÍNDROME DE FIBROMIALGIA, LA ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA/SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA Y LA SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE

Kentaro Watai 1 2 3, Masami Taniguchi 2, Kenichi Azuma 1

1 Department of Preventive Medicine and Behavioral Sciences, Kindai University Faculty of Medicine, 377-2 Ono-Higashi, Osaka-Sayama 589-8511, Osaka, Japón.
2 Clinical Research Center for Allergy and Rheumatology, NHO Sagamihara National Hospital, Sagamihara 252-0392, Kanagawa, Japón.
3 Center for Immunology and Allergy, Shonan Kamakura General Hospital, Kamakura 247-8533, Kanagawa, Japón.

Int. J. Mol. Sci. 2025 , 26 (20), 9997; https://doi.org/10.3390/ijms26209997

Fecha de recepción: 26 de agosto de 2025 / Revisión: 2 de octubre de 2025 / Aceptación: 10 de octubre de 2025 / Publicación: 14 de octubre de 2025.

(este artículo pertenece al número especial [en proceso de publicación] "Environmental Sensitivity Illnesses: Advances in Mechanisms and Molecular Signatures" [“Enfermedades de sensibilidad ambiental: avances en mecanismos y firmas moleculares”]).


“Figura 1. Eje intestino-cerebro-sistema inmune en enfermedades de sensibilidad ambiental. La disbiosis contribuye a la desregulación inmunitaria y la sensibilización central; se recomiendan intervenciones dirigidas al microbioma. Creado con BioRender.com.”

RESUMEN

Las enfermedades de sensibilidad ambiental —que incluyen el síndrome de fibromialgia (FM), la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) y la sensibilidad química múltiple (SQM)— son trastornos crónicos e incapacitantes caracterizados por hipersensibilidad a estímulos ambientales, fatiga persistente, dolor generalizado, y disfunción neurocognitiva y autonómica.

Si bien sus criterios diagnósticos difieren, la evidencia creciente sugiere que tienen características clínicas superpuestas y mecanismos biológicos compartidos.

Una hipótesis unificadora pone de relieve el eje intestino-cerebro-sistema inmunitario, donde las alteraciones en el microbioma intestinal, la disfunción de la barrera epitelial, y la señalización inmunitaria aberrante interactúan con la sensibilización central y la desregulación metabólica sistémica.

Estudios recientes demuestran una menor diversidad microbiana, una disminución de taxones antiinflamatorios (p. ej., de Faecalibacterium prausnitzii y Bifidobacterium) y un aumento de especies proinflamatorias de Clostridium en estas afecciones.

Es probable que estos cambios alteren la producción de ácidos grasos de cadena corta, metabolitos de aminoácidos, y lípidos complejos, teniendo consecuencias posteriores en la función mitocondrial, la neuroinflamación y el metabolismo energético del huésped.

Por otro lado, las nuevas intervenciones clínicas —como los probióticos, prebióticos, simbióticos y el trasplante de microbiota fecal— sugieren un papel potencial para las terapias dirigidas al microbioma, si bien la evidencia controlada aún es limitada.

Esta revisión sintetiza el conocimiento actual sobre las alteraciones del microbioma en la FM, la EM/SFC, y la SQM, haciendo hincapié en su convergencia en las vías metabólicas e inmunitarias.

Al integrar perspectivas microbianas, inmunológicas y neurofisiológicas, proponemos un marco centrado en el microbioma para comprender las enfermedades de sensibilidad ambiental y poner de relieve vías para la investigación traslacional y la innovación terapéutica.

Palabras clave: sensibilización central; síndrome de fibromialgia; eje intestino-cerebro; microbioma; sensibilidad química múltiple; encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica.

CONCLUSIONES

Las enfermedades de sensibilidad ambiental como la SQM, la FM y la EM/SFC presentan síntomas complejos y multisistémicos que siguen siendo difíciles de tratar.

Cada vez hay más evidencia que involucra a la microbiota intestinal como un modulador clave en su fisiopatología, particularmente a través de sus interacciones con los sistemas inmunitario, metabólico y nervioso mediante el eje intestino-cerebro-sistema inmunitario.

El perfil microbiano puede ayudar a estratificar subtipos de pacientes, predecir la respuesta al tratamiento, e identificar nuevas dianas terapéuticas.

Las investigaciones futuras deberían priorizar los estudios longitudinales multiómicos y los ensayos de intervención bien controlados para esclarecer las relaciones causales y optimizar las terapias basadas en la microbiota en esta población de pacientes desatendida.

Fuente: MDPI


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10 febrero 2025

Datos sobre la encefalopatía miálgica / síndrome de fatiga crónica (EM/SFC) de grados grave y muy grave (Journal of Clinical Medicine. 2023)



El interés de este estudio, del que he traducido los apartados de Resumen y Conclusiones, radica en que ofrece datos sobre los pacientes graves y muy graves de EM/SFC (como que el 45% de los casos muy graves debutan antes de que la persona haya cumplido los 15 años de edad; como fue mi caso, que surgió cuando tenía 11). Además, muestra la situación que tienen en su entorno asistencial (familiar -en caso de tener quien los apoye-, sanitario, social y administrativo). Son datos que estremecen, y que son útiles para extraer reflexiones de ellos con el fin de pedir que se mejoren las condiciones de estos enfermos, pues, aunque se refieren a un país concreto (Noruega), son perfectamente extrapolables a cualquier otro, como por ejemplo España.

María José Moya Villén
Servicio de Información sobre Sensibilidad Química y Salud Ambiental (SISS)
www.sensibilidadquimicamultiple.org
Bibliotecaria-documentalista
Afectada de SQM, EHS, EM/SFC y FM graves, etc.


LA ENCEFALOPATÍA MIÁLGICA/SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (EM/SFC) DE GRADOS GRAVE Y MUY GRAVE EN NORUEGA: CARGA SINTOMÁTICA Y ACCESO A LA ATENCIÓN

(título original: Severe and very severe myalgic encephalopathy/chronic fatigue syndrome ME/CFS in Norway: symptom burden and access to care)

por Kristian Sommerfelt (1)*, Trude Schei (2) y Arild Angelsen (3)

(1) Children and Youth Clinic, Institute of Clinical Medicine 2, University of Bergen, P.O. Box 7804, 5020 Bergen, Norway
(2) Norwegian ME Association, Nedre Slottsgate 4 M, 0157 Oslo, Norway
(3) School of Economics and Business, Norwegian University of Life Sciences (NMBU), P.O. Box 5003, 1432 Ås, Norway

* Autor a quien dirigir la correspondencia.

J. Clin. Med. 2023, 12(4), 1487; https://doi.org/10.3390/jcm12041487

Envío recibido el: 22 de enero de 2023 / Revisado el: 6 de febrero de 2023 / Aceptado el: 9 de febrero de 2023 / Publicado el: 13 de febrero de 2023.

(este artículo pertenece al número especial Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: Epidemiology, Treatment and Prognosis https://www.mdpi.com/journal/jcm/special_issues/EQSUH047XF).


RESUMEN

Existe una sorprendente falta de conocimiento sistematizado respecto a la carga sintomática, la capacidad para las actividades de la vida diaria y las medidas de soporte para los pacientes de EM/SFC más gravemente enfermos. El presente estudio pretende abordar esta cuestión a través de una encuesta nacional por Internet dirigida a pacientes con EM/SFC grave y muy grave, y sus cuidadores.

Se incluyeron las respuestas de 491 pacientes, de los cuales 444 tenían EM/SFC grave y 47 muy grave, categorizados en base a las respuestas mejor valoradas. Además, 95 encuestados fueron reclasificados desde la clasificación que dieron, a moderados, e incluidos al estudio a efectos comparativos.

El estudio señaló que el inicio de la EM/SFC se produjo antes de los 15 años de edad en el 45 % de los casos muy graves, y en el 32 % de los casos graves. La duración de la enfermedad fue superior a los 15 años para el 19 % del grupo muy grave, y el 27 % del grupo grave. La carga sintomática de los pacientes fue extensa. Los más gravemente afectados estaban totalmente postrados en cama, eran incapaces de hablar y experimentaban un empeoramiento dramático de los síntomas tras una mínima actividad o estímulo sensorial.

La atención y asistencia de los servicios sanitarios y sociales se describieron a menudo como insuficientes o inadecuadas, lo que a menudo empeoraba la carga sintomática y la carga asistencial. Se informó de una falta sustancial de conocimientos sobre la enfermedad entre los profesionales sanitarios en general. Sin embargo, aproximadamente el 60 % de los grupos de pacientes graves y muy graves encontraron útiles los servicios prestados por terapeutas ocupacionales y médicos de familia (médicos generales), mientras que una proporción menor recibió ayuda apropiada de otros grupos de personal sanitario. Esto indica que la ayuda y el soporte son muy necesarios y posibles de proporcionar. Pero esto ha de abordarse con cuidado, ya que un número considerable de pacientes empeoró a causa del contacto con el personal sanitario.

Los cuidadores familiares describieron una extensa carga en los cuidados, con ayuda a menudo inadecuada de profesionales sanitarios o autoridades municipales. La atención de familiares de pacientes con EM/SFC representó más de 40 horas a la semana para el 71 % de este grupo de pacientes. Los cuidadores describieron un gran impacto negativo en su situación laboral y financiera, y en su bienestar mental.

Concluimos que el inicio [de la EM/SFC] en la infancia era algo común, la carga de la enfermedad era extensa, y el soporte de los profesionales de asistencia sanitaria y social responsables era, por lo general, extremadamente inadecuado.

Palabras clave: EM/SFC; síndrome de fatiga crónica; grave; muy grave; carga sintomática; encuesta nacional

[...]


CONCLUSIONES

Los pacientes con EM/SFC más gravemente enfermos son un grupo extremadamente vulnerable. Sus síntomas son devastadores, lo que se traduce en una falta de capacidad para la interacción social y para tener una calidad de vida.

La frecuente incredulidad de los profesionales sanitarios ante los síntomas, e inadecuada atención y manejo agravan aún más la situación de los pacientes y sus familias.

Estos pacientes, que son los que mejor habrían demostrado las características básicas de la enfermedad y los síntomas de todos los pacientes con EM/SFC, son, lamentablemente, en general invisibles para el resto de la sociedad.

Este estudio ilustra la importancia de escuchar a los pacientes y a sus familias y de abstenerse de hacer suposiciones y juicios desinformados.

Por último, el estudio pone de relieve que es posible y puede ser muy útil prestar atención sanitaria y apoyo adecuados a los pacientes y a sus cuidadores, y que se les debería alentar firmemente proporcionándoles los recursos y conocimiento necesarios sobre la enfermedad y los pacientes.


Fuente y texto completo en: MDPI (Multidisciplinary Digital Publishing Institute).


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21 octubre 2024

¿QUÉ ES LA ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA / SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (EM/SFC)? - Vídeo divulgativo del Bateman Horne Center. 01/10/2024. 5:40’ (subts. en 13 idiomas; trad. al español y transcripción en inglés para el SISS: María José Moya)





"LA VIDA CON UNA BATERÍA BAJA: VIVIR CON EM/SFC”
(traducción inglés/español: María José Moya Villén -SISS-)

“¡Hola, soy Mito!

De inicio puede parecer extraño decir algo así, pero ¿sabías que el cuerpo humano y sus sistemas funcionan de forma muy parecida a tu teléfono móvil?

PENSÉMOSLO

Tu teléfono tiene un montón de aplicaciones ejecutándose en segundo plano que normalmente funcionan sin problemas. Siempre y cuando su batería tenga suficiente energía. Por supuesto, estas aplicaciones no funcionarán en absoluto si el teléfono no se carga cada día.

—¡Vaya, anoche olvidamos enchufar el teléfono antes de dormir, y ahora necesitamos seguir con nuestro día! Supongo que tendremos que elegir qué aplicaciones son las más importantes a usar hoy: seguro que tenemos que poder llamar y enviar mensajes de texto a unas cuantas personas, y tenemos que enviar algunos correos electrónicos también... No parece que vayamos a tener batería suficiente para navegar por las redes sociales, o ver vídeos durante la pausa para comer... ¡Bueno, cargaremos el teléfono esta noche! ¡Puedo pasar un día sin eso!

¿RECUERDAS QUE DIJE QUE TU TELÉFONO FUNCIONA DE FORMA MUY PARECIDA A TU CUERPO?

Pues bien, tu cuerpo requiere tener abiertas una gran cantidad de aplicaciones cada día para funcionar correctamente. Como ver, oír, comer, respirar, caminar, bombear sangre, pensar… ¡y la lista continúa! Éstas son sólo algunas de las aplicaciones básicas que están constantemente ejecutándose cada día. Todos estos elementos requieren de energía, al igual que las aplicaciones de tu teléfono requieren de energía de la batería para funcionar correctamente.

¿Y CÓMO LA SUMINISTRAMOS?

Por lo general, el sueño, el agua, la comida, el oxígeno, e incluso algunos medicamentos ayudan a recargar nuestras baterías cada día. A la mañana siguiente nos levantamos renovados y listos para realizar todo lo que nuestro cuerpo necesita hacer sin ni siquiera pensar en ello. Por supuesto, algunos días puede que te levantes sin fuerzas y tengas que posponer para otro día las tareas que más energía consumen, pero no es que tengas que hacer eso todos los días. Esa es la cuestión. Hay una enorme cantidad de personas cuyos cuerpos no se recargan totalmente cada noche. Muchas no vuelven a tener la batería llena nunca.

La encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica, o ME/SFC, a menudo denominada ME, es una enfermedad crónica e incapacitante que afecta a muchos sistemas corporales como el sistema nervioso, el sistema inmunitario, y otros.

No entraré en todos los detalles científicos, pero para que te hagas una idea, las personas con ME experimentan una variedad de síntomas debilitantes que hacen que las actividades cotidianas sean increíblemente difíciles para ellas, o a veces imposibles. Cosas que la mayoría de nosotros damos por sentadas, como ducharse, sentarse erguido, o incluso mantener una conversación, pueden agotar su energía por completo. Su batería no puede conservar una carga como antes, por lo que tienen que enchufarla con frecuencia durante el día para recuperarla.

En resumen, una batería ME/SFC tiene reservas de energía limitadas, se agota rápidamente y puede tardar el doble, el triple o incluso el cuádruple de tiempo en recargarse. Y estas personas es posible que algunos días sólo puedan ejecutar aplicaciones críticas.

¿ENTONCES CÓMO PUEDEN LOGRAR HACER ALGO?

Deben desactivar las aplicaciones innecesarias que estén consumiendo su batería. Por eso, si quieren tener una conversación con alguien, puede que necesiten tumbarse, apagar o atenuar la luz [de su entorno], cerrar los ojos, buscar un lugar más tranquilo [para ello], hacer pausas para descansar durante la conversación, e incluso elevar las piernas. Cosas como estas a veces les puede ahorrar un poco de batería al menos.

Hay pacientes cuyos niveles de batería son tan bajos que están confinados en su casa, o peor, en sus camas; luchando solos de forma invisible cada día, pudiendo abrir tan pocas aplicaciones que simplemente están sobreviviendo.

Hoy día cada vez hay más investigaciones que nos ayudan a entender por qué ocurre esto.

Si bien no sabemos exactamente cuántas personas tienen ME/SFC, o ahora ME/SFC post-COVID, sí sabemos que lo padecen millones de personas en todo el mundo. La realidad es que ésta puede ser la enfermedad más común de la que nunca has oído hablar.

¿CÓMO PUEDES AYUDAR?

Es bastante sencillo:

Créelos. Entiende que no lo han buscado. No están fingiendo. No quieren vivir sus vidas de forma limitada y alterada.

Si tienes una batería que funciona, actúa y ayuda a los demás a comprender y aprender acerca de esta enfermedad. Ayuda [a la persona afectada] a descargarse de tareas que apenas consumen tu batería, pero que colapsarían a alguien con EM, para que puedan asistir a la fiesta de cumpleaños de su hijo, acompañarte a cenar, o simplemente mantener una conversación.

Dale a Me gusta y comparte este vídeo: forma parte del movimiento de educar para que todas las personas afectadas por ME/SFC y ME/SFC post-COVID puedan recibir la atención que merecen.”


“LIFE WITH A LOW BATTERY: LIVING WITH ME/CFS”
(transcripción de los subtítulos en inglés del video: María José Moya Villén -SISS-)

“Hello, I’m Mito!

This may seem like an odd thing to say right from the beginning, but did you know that the human body and its systemns operate a lot like your cell phone?

LET'S THINK ABOUT IT

Your phone has a lot of apps running in the background that typically work smoothly. So long as your battery has enough power. Of course, these apps won't work at all if you phone isn't charged each day.

—Whoops, we forgot to plug in our phone last night before falling asleep, and now we need to get on with our day! I guess we'll have to choose which apps are most important to use today: we for sure have to be able to call and text a few people, there's some emails we need to send out too... Doesn't look like we'll have enough battery to get to scroll on social media or watch videos during our lunch break... Oh well, we'll charge our phone tonight! I can go one day without that!

REMEMBER HOW I SAID THAT YOUR PHONE OPERATES A LOT LIKE YOUR BODY?

Well, your body requires a lot of apps to be open each day in order to function properly. Like seeing, hearing, eating, breathing, walking, pumping bood, thinking… and the list goes on! These are just a few basic apps that are constantly running each day. All these systems require energy. just like the apps on your phone require battery power to function properly.

SO HOW DO WE POWER ALL OF THIS?

Typically, sleep, water, food, oxygen, and even some medications help to recharge our batteries each day. We get up the next morning refreshed and ready to handle all the things our body needs to do without even thinking about it. Sure, some days you may wake up feeling unrefreshed and need to postpone more energy draining tasks to another day, but it's not like you have to that every day. Here's the thing. There is a huge population of people whose bodies do not fully recharge each night. Many never gain a full battery ever again.

Myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome, o ME/CFS, often referred to as ME, is a chronic and disabling illness that affects many body systems like the nervous system, inmune system, and others.

I won't go into the full science behind it, but to give you an idea, people with ME experience a range of debilitating symptoms that make everyday activities incredibly difficult, or sometimes impossible. Things that most of us take for granted, like showering, sitting upright, or even having a conversation, can drain their energy completely. Their battery cannot hold a charge like it once did, so they have to plug in often throughout the day to bring their battery charge back up.

In short, an ME/CFS battery has limited energy reserves, drains quickly, and can take double, triple, even quadruple the amount of time to recharge. And they may only be able to run critical apps on some days.

HOW THEN CAN THEY GET ANYTHING DONE?

They must turn off unnecessary apps that are draining their battery. So if they want to have a conversation with someone, they may need to lie down, turn off or dim the light, close their eyes, find a quieter place, take rest breaks during the conversation, and even elevate their legs. Things like this can sometimes save at least a little of their battery.

There are patients whose battery levels are so low that they are confined to their home, or worse, their beds; invisible battling alone each day, requiring so few apps to be open that they are simply surviving.

There is now more and more research helping us understand why this happens.

While we don’t know exactly how many people have ME/CFS, or now post-COVID ME/CFS, we do know that millions of people worldwide suffer with it. The reality is this may be most common disease you have never heard of.

HOW CAN YOU HELP?

It’s pretty simple:

Believe them. Understand that they did not ask for this. They are not faking it. They do not want to live their lives in a confined and modified way.

If you have a functioning battery, take action and help others to understand and learn about this disease. Help offload tasks that hardly drain your battery, but would crash someone with ME, so they can attend their child’s birthday party, join you for dinner or simply hold a conversation.

Like and share this video: be a part of the movement to educate so all individuals impacted by ME/CFS and post-COVID ME/CFS can receive the care they deserve."


MÁS INFORMACIÓN



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12 enero 2024

Guía NICE 2021 para encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica: resumen en español para médicos de atención primaria, realizado por la asociación médico-científica internacional "Doctors with M.E." (contiene enlaces a su pdf y al del texto completo en inglés)



El 29 de octubre de 2021, el National Institute for Health and Care Excellence (en español Instituto Nacional para la Calidad de la Sanidad y de la Asistencia), conocido popularmente por su acrónimo NICE, dedicó una de sus “guías NICE” (NICE guideline) a la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). La publicación, de 95 págs., y disponible en pdf (en inglés, únicamente), se tituló “Myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy)/chronic fatigue syndrome: diagnosis and management”.

El artículo que nos ocupa transcribe el resumen en español de la guía realizado por Doctors with M.E. (DwME). Su título es: “Guía NICE EM/SFC 2021: resumen para médicos de atención primaria”. Consta de 5 págs.

DwME es, según su web, “la primera asociación profesional mundial” para médicos y científicos del ámbito de la EM, y “la primera creada y dirigida por médicos y expertos que la padecen”. La DwME “reúne a destacados expertos, asociaciones regionales y al cuarto de millón de profesionales de la salud con EM”; y sus miembros tienen experiencia profesional en hospitales, consultorios, universidades… Su objetivo -dice la web- es que los profesionales y organismos sanitarios cuenten con “información precisa” basada en la evidencia, “distribuyendo contenido producido regionalmente a una audiencia global”. DwME explica: “aportamos lo más reciente, a la práctica, la investigación y la política médicas de la ME”.

En cuanto al NICE, es un organismo público independiente que se creó en 1999. Está vinculado al NHS (National Health Service), que es el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido. Entre las funciones del NICE está la de elaborar guías médicas “útiles y prácticas” basadas en la evidencia para profesionales sanitarios, con el fin de darles directrices que les ayuden a ofrecer una correcta asistencia a sus pacientes. Las directrices de las guías NICE tienen eco internacional.

La guía NICE para EM/SFC de 2021 actualiza y reemplaza a la anterior, de agosto de 2007, y resuelve los problemas que esta última contenía que fueron tan criticados.

Más información de interés sobre la EM/SFC y DwME. en: “About Doctors with M.E.”.

María José Moya Villén
Servicio de Información sobre Sensibilidad Química Múltiple y Salud Ambiental (SISS)


GUÍA NICE EM/SFC 2021:
RESUMEN PARA MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA
(TRANSCRIPCIÓN)

Traducción: Dra. Esther Garcés
Socia de Doctors with M.E., médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, y médico especialista en Radiodiagnóstico


¿QUÉ ES LA EM/SFC?

La EM/SFC es una enfermedad orgánica crónica, compleja y multisistémica con consecuencias, a menudo, devastadoras. Puede afectar a diferentes aspectos de la vida (el trabajo o la educación, las actividades de la vida diaria, la vida familiar, el entorno social y el bienestar emocional) tanto de las personas con EM/SFC como de sus familias y cuidadores. Presenta peores puntuaciones en los índices de calidad de vida que otras enfermedades graves, como el cáncer, los accidentes cerebrovasculares, la artritis reumatoide o la esclerosis múltiple. No es una enfermedad psicosomática, por lo que las psicoterapias no constituyen un tratamiento curativo de la enfermedad.


¿CON QUÉ SÍNTOMAS SE MANIFIESTA LA EM/SFC?

El síntoma distintivo de la EM/SFC es el malestar posesfuerzo (PEM: Post Exertional Malaise, en inglés): una exacerbación de la enfermedad que aparece cuando el paciente excede su límite de energía. Otros síntomas son:
  • Fatiga debilitante que empeora con la actividad, que no aparece tras un esfuerzo cognitivo, físico, emocional o social excesivo, y que no se alivia significativamente con el descanso.
  • Sueño no reparador o alteración del sueño.
  • Dificultades cognitivas o «niebla mental».
Otros síntomas asociados son:
  • Intolerancia ortostática y otros síntomas disautonómicos: mareos, palpitaciones, síncopes, náuseas, etc.
  • Hipersensibilidad a la temperatura, que se puede manifestar como sudoración profusa, escalofríos, sofocos o sensación de mucho frío.
  • Síntomas neuromusculares: fasciculaciones, espasmos mioclónicos y debilidad muscular.
  • Síntomas parecidos a los de la gripe: dolor de garganta, glándulas y ganglios sensibles e inflamados, náuseas, escalofríos y mialgias.
  • Intolerancia al alcohol o a ciertos alimentos y químicos.
  • Hipersensibilidad sensorial: a la luz, al sonido, al tacto, al gusto y al olfato.
  • Diversos tipos de dolor: alodinia e hiperalgesia, mialgia, cefalea, dolor ocular, dolor abdominal o dolor articular sin signos inflamatorios agudos.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA EM/SFC?

Para contemplar el diagnóstico de EM/SFC, los cuatro síntomas principales (referidos previamente) deben manifestarse durante, al menos, seis semanas en los adultos o cuatro semanas en los niños. Si el cuadro clínico persiste más de tres meses y, tras un estudio exhaustivo no se han encontrado otras causas, se puede confirmar el diagnóstico de EM/SFC.


¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA EM/SFC?

Aún no existe una cura para la EM/SFC. La estrategia más importante en el manejo de estos pacientes es que aprendan a dosificar y controlar el ritmo de sus actividades (pacing, en inglés) para mantenerse dentro de sus límites de energía. Con esta técnica, se evitan los desencadenantes del malestar posesfuerzo. En cuanto considere la posibilidad de un diagnóstico de EM/SFC advierta a sus pacientes de la importancia del descanso y del pacing. La terapia ocupacional orientada hacia esta patología en particular puede ser muy valiosa a la hora de enseñar técnicas e integrar rutinas cotidianas dirigidas a conservar la energía.


¿SON RECOMENDABLES LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL (TCC) Y EL EJERCICIO?

Puesto que el síntoma distintivo de esta enfermedad es el malestar posesfuerzo (PEM), la recomendación de terapias basadas en el ejercicio físico puede resultar muy perjudicial. Todos los estudios sobre terapias de ejercicio gradual y sobre la TCC que revisó sistemáticamente NICE resultaron tener una calidad baja o muy baja. La guía NICE lo indica con claridad: «No ofrecer a los pacientes con EM/SFC:
  • Ninguna terapia basada en actividad física o ejercicio como una posible cura de la EM/SFC.
  • Programas de actividad física o programas de ejercicios, incluidos los programas orientados a personas sanas o a personas con otras enfermedades.
  • Cualquier programa que utilice incrementos fijos progresivos en la actividad física o en el ejercicio, como, por ejemplo, la Terapia de Ejercicio Gradual (GET: Graded Exercise Therapy, en inglés).
  • Los programas de actividad física basados en el desacondicionamiento y en las teorías de evitación del ejercicio, porque perpetúan la EM/SFC.
  • El Proceso Lightning (programa de entrenamiento personal) o terapias basadas en él».
La TCC puede, en el mejor de los casos, brindar apoyo psicológico y, en el peor, contribuir al empeoramiento y desinformación de los pacientes. No constituye una terapia curativa para la EM/SFC, y la guía NICE establece que no se les deben atribuir a los pacientes supuestas creencias o conductas patológicas como causa subyacente de la EM/SFC.


SI NO HAY UN TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD, ¿PARA QUÉ DIAGNOSTICARLA?

Es mucho lo que podemos hacer por nuestros pacientes, ya que una atención médica compasiva o paliativa marcará una gran diferencia en su experiencia con la enfermedad. La guía NICE recomienda un abordaje centrado en el paciente y recuerda que es en ellos en quienes recae la elección de los objetivos de tratamiento y de las opciones terapéuticas. Diagnosticar la EM/SFC es importante por diversas razones:
  • No hacerlo sería discriminatorio y poco ético.
  • Los pacientes merecen tener un diagnóstico reconocido.
  • Protege a los pacientes de etiquetas psiquiátricas o psicológicas inapropiadas.
  • Un diagnóstico proporciona accesibilidad a las ayudas disponibles (económicas, sociales, adaptaciones en el trabajo o en la educación, etc.).
  • Los diagnósticos son necesarios para la investigación.
  • Pueden aparecer nuevos tratamientos en el futuro.

ADEMÁS DE ENSEÑAR A CONSERVAR LA ENERGÍA, ¿QUÉ MÁS PODEMOS HACER?

1. CREER AL PACIENTE

2. FORMARSE Y ACTUALIZARSE EN EM/SFC

Regístrese en Doctors with M.E. (Médicos con EM) y aproveche los recursos educativos que figuran en su página web. Comprenderá los síntomas de la enfermedad, qué puede hacer para aliviarlos y conocerá las comorbilidades más comunes, que también deben ser abordadas y tratadas.

3. PROPORCIONAR TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

Cuando prescriba medicamentos, céntrese primero en los síntomas más problemáticos y mantenga un enfoque cauteloso. Inicie el tratamiento con dosis bajas e increméntelas lentamente, ya que los pacientes con EM/SFC son muy susceptibles a las reacciones adversas de los fármacos.

4. ACCESIBILIDAD

Ofrezca consultas telefónicas por videollamada o visitas domiciliarias a aquellos pacientes que no pueden asistir a las consultas presenciales. Sea cuidadoso respecto a las alergias e hipersensibilidades sensoriales y ambientales de los pacientes, ya que constituyen un desencadenante del malestar posesfuerzo. Facilite una forma de contacto accesible para que los pacientes puedan solicitar ayuda cuando lo necesiten.

5. FACILITAR EL ACCESO A AYUDAS ECONÓMICAS Y SOCIALES

La EM/SFC es más debilitante e incapacitante que muchas otras enfermedades graves. Solo una minoría de los pacientes puede trabajar. La mayoría lo hace a tiempo parcial, a costa de sacrificar actividades sociales y de cualquier otro tipo para mantener los requisitos energéticos de su trabajo. Por ello, es de suma importancia que dispongan de acceso a cualquier ayuda a la que tengan derecho. Los pacientes con grados severos y muy severos pueden necesitar asistencia continua por parte de un cuidador y asistencia social.

6. FACILITAR ADAPTACIONES EN EL TRABAJO Y EN LOS CENTROS DE ESTUDIO

La EM/SFC presenta una discapacidad reconocida con derecho a adaptaciones en el entorno del trabajo, como instalaciones de descanso, turnos de trabajo más cortos, trabajo desde casa, dispositivos de ayuda a la movilidad (bastones, andadores, sillas de ruedas, etc.) y adaptaciones en el transporte o en el estacionamiento. En numerosas ocasiones, los pacientes se pueden beneficiar de una valoración por parte de Access to Work (‘Acceso al Trabajo’) para considerar posibles adaptaciones en su puesto de trabajo o una reubicación en otro puesto que requiera una menor actividad física y, así, poder continuar trabajando.

En el caso de los niños y de los jóvenes estudiantes, se debe tener en cuenta la educación en el hogar siempre que sea necesario, además de hacer uso de los recursos tecnológicos disponibles (clases a distancia por videoconferencia, tutorías, horarios flexibles o híbridos, etc.) y, así, ofrecer una educación lo más equitativa posible. La EM/ SFC es la principal causa de absentismo escolar por enfermedad a largo plazo en los colegios del Reino Unido. Por lo tanto, resulta de gran importancia encontrar soluciones que minimicen el impacto que ocasiona esta enfermedad en los resultados escolares.

7. PRESCRIBIR SOPORTE NUTRICIONAL CUANDO SEA NECESARIO

Los pacientes con EM/SFC en grado severo o muy severo pueden tener dificultades para mantener un estado nutricional saludable por diferentes razones: debilidad o parálisis muscular, dificultad para tragar, náuseas o dolor abdominal, gastroparesia secundaria a disautonomía, intolerancias o alergias alimentarias, síndrome de activación mastocitaria o trastornos gastrointestinales no diagnosticados, como la enfermedad celíaca. Algunos pacientes necesitan alimentación por sonda o por gastrostomía. Esté alerta ante esta posibilidad y derívelos cuanto antes a un especialista con el fin de prevenir un deterioro a causa de una desnutrición evitable.

8. REVISIONES PERIÓDICAS

Programe, como mínimo, una visita anual en los pacientes adultos, y semestral en los niños. Evalúe e investigue cambios en los síntomas o la aparición de otros nuevos, y determine si pueden deberse a la EM/SFC o a alguna otra afección.

9. DERIVAR A NIVEL ESPECIALIZADO

Los miembros que conformen los equipos o unidades especializadas en EM/SFC deben ser médicos y pediatras que se hayan formado específicamente para ello.


Para leer el texto completo Actualización para médicos de atención primaria:

Doctors with M.E.
Company number 11354035
Registered address (not for correspondence)
Office 7, 37-39 Shakespeare Street, Southport, PR8 5AB


Fuente: Doctors with M.E. (esta página también contiene los pdf del resumen de la guía en español y de la guía completa en inglés)


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21 abril 2023

EVALUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD CON EL REAL DECRETO 888/2022.- Pros y contras para los afectados de SQM, FM, EM/SFC y/o EHS (con enlace al RD en html y pdf)


Autora imagen: María José Moya (SISS)


Mi último artículo lo dediqué a analizar el Real Decreto 888/2022, que establece el procedimiento para la evaluación de la discapacidad a partir del 20 de abril de 2023. Recomiendo leer ese post que hice [1] antes de abordar el presente [2], en el cuál expondré en qué beneficia y perjudica este RD al afectado de sensibilidad química múltiple (SQM), encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC), fibromialgia (FM) y/o electrosensibilidad (EHS) si solicita ser evaluado.

Dicho lo anterior, dos cuestiones matizarán la información que daré en esta entrada (con los datos disponibles actualmente):
  • Hasta que el RD 888/2022 no lleve un tiempo razonable aplicándose será prematuro opinar sobre él.

  • Los dictámenes no siempre son justos. Y eso es esperable que siga siendo así dado que son el resultado de la interacción de varios factores no siempre objetivos: 1) la normativa; 2) el grado de conocimiento o prejuicios de los evaluadores de aquello a valorar; 3) su grado de conciencia de querer ser justos con el evaluado; y 4) el grado de facilidad de uso y versatilidad que ofrezca el programa informático de usen para introducirle problemas que el sistema no contenga.


ENCEFALOMIELITIS MIÁLGICA/SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (EM/SFC)

¿LAS DEFICIENCIAS QUE PROVOCA LA EM/SFC PUEDEN EVALUARSE CON EL RD 888/2022?

Sí, porque la EM/SFC se ajusta a los dos requisitos previos que marca el RD para que las deficiencias que provoque una enfermedad, lesión o trastorno puedan ser evaluadas:

  1. Tiene un código en la CIE-10 de España (CIE-10-ES / CIE-10-MC). Esta es una condición imprescindible, dado que las deficiencias a valorar deben ser “hallazgos asociados al diagnóstico (CIE-10) de la condición de salud de la persona a evaluar” (pág. 40).

  2. En la CIE-10-ES, la EM/SFC tiene el código G93.3 (su denominación en el índice alfabético es “encefalomielitis miálgica benigna” y su denominación en la lista tabular es “síndrome de fatiga posviral”).

  3. Los “hallazgos” de la “condición de salud” de la EM/SFC aparecen en la “historia clínica” (anamnesis), la “exploración clínica” y/o las “pruebas objetivas” del evaluado. Asimismo, alternativamente, a la valoración “se pueden incorporar” la “historia funcional” (HF) autoinformada y/o la “carga de cumplimiento del tratamiento (CCT)” [3] del susodicho (págs. 64-65).

¿CÓMO EVALUAR LA EM/SFC CON EL RD 888/2022? ¿CÓMO EVALUAR UN PROBLEMA CUYO SÍNTOMA PRINCIPAL ES EL DOLOR CRÓNICO (CASO DE LA FIBROMIALGIA O DE LA LUMBALGIA)?

Ambos se regulan por medio del capítulo 6 [4] del Anexo III del RD, que se dedica al dolor y a la fatiga crónicos [5]. Pero, lamentablemente, pone los siguientes límites al evaluador:

  • La EM/SFC [6] únicamente podrá evaluarse por su síntoma principal, que es la fatiga crónica, por lo que sólo podrá tenerse en cuenta el grado de fatiga crónica que provoque en el afectado.

  • En caso de evaluados que tengan un problema cuyo síntoma principal sea el dolor crónico, sólo podrá evaluarse el grado de dolor persistente que cause.

  • La fatiga y el dolor crónicos “se encuentran limitados a una puntuación máxima del 30% sobre la DTP [presunción de Deficiencia Total de la Persona]" (pág. 164). En consecuencia, el evaluado siempre recibirá una puntuación muy baja por estos conceptos, sea cual sea el grado de afectación que padezca.

  • La fatiga y el dolor crónicos deberán evaluarse a la baja por defecto; y, además, de forma arbitraria y sin tener que razonar la decisión; pues el RD pide al evaluador que, en base a “su valoración clínica” y a “la fiabilidad de los autoinformes de la persona”, elabore “un juicio clínico sobre la fiabilidad y la credibilidad de la información que facilite la persona […]. Normalmente, la modificación se establece a la baja en las personas con escasa credibilidad. Sin embargo, el evaluador tiene la opción de incrementar la puntuación inicial (dentro de los límites permitidos) si concluye que estas [personas] subestiman la carga de la enfermedad" (apdos. 6.1 y 6.2. Págs. 164-165). Estas directrices fomentan que el evaluador incurra en errores o prejuicios en sus valoraciones, especialmente en dolencias que no conozca suficientemente, o se encuentren sujetas a debates sesgados en los medios.

  • La “puntuación” de la fatiga crónica y de "la evaluación del dolor” [...] no podrá ser combinada con otras evaluaciones ni de este ni de otros capítulos que puedan estar relacionados con patologías que puedan cursar con dolor (somático o somatoforme)." (pág. 165).

¿LOS DICTÁMENES HAN REFLEJADO LA EM/SFC HASTA AHORA?

Sí. Hace unos 15 años al menos, podía aparecer como “síndrome de fatiga crónica”; aunque después el término fue sustituido por el de “discapacidad múltiple” u otro similar. La explicación que me dio la Administración, en 2011, es que, antes, el programa informático que usaba en la evaluación permitía introducir manualmente las deficiencias que no aparecieran en el sistema; mientras que más tarde dejó de ser posible (esto es lo que se me manifestó: “todas las patologías” son “valoradas incluidas las secuelas de síndrome de fatiga crónica y síndrome de sensibilidad química múltiple, pero no se pueden incluir en los códigos de validez estatal” de la CIE “al no existir código informático para ellas, codificándose como discapacidad múltiple.”).


SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE (SQM)

¿LAS DEFICIENCIAS QUE PROVOCA LA SQM PUEDEN EVALUARSE CON EL RD 888/2022?

Sí, porque la SQM se ajusta a los dos requisitos previos que marca el RD para que las deficiencias que provoque una enfermedad, lesión o trastorno puedan ser evaluadas:

  1. Tiene un código en la CIE-10 de España (CIE-10-ES / CIE-10-MC). Esta es una condición imprescindible, dado que las deficiencias a valorar deben ser “hallazgos asociados al diagnóstico (CIE-10) de la condición de salud de la persona a evaluar” (pág. 40).

  2. En la CIE-10-ES, la SQM tiene el código T78.40 (su denominación en el índice alfabético es “sensibilidad química múltiple” y su denominación en la lista tabular es “alergia no especificada”).

  3. Los “hallazgos” de la “condición de salud” de la SQM aparecen en la “historia clínica” (anamnesis), la “exploración clínica” y/o las “pruebas objetivas” del evaluado. Asimismo, alternativamente, a la valoración “se pueden incorporar” la “historia funcional” (HF) autoinformada y/o la “carga de cumplimiento del tratamiento (CCT)” [3] del susodicho (págs. 64-65).

¿CÓMO EVALUAR LA SQM CON EL RD 888/2022?

En base a las deficiencias halladas en el afectado.

¿LOS DICTÁMENES HAN REFLEJADO LA SQM HASTA AHORA?

Sí, pero no ha sido lo habitual. Hace unos 15 años al menos, podía aparecer como “sensibilización química múltiple” o similar; aunque después el término fue sustituido por el de “discapacidad múltiple” u otro similar. La explicación que me dio la Administración, en 2011, es que, antes, el programa informático que usaba en la evaluación permitía introducir manualmente las deficiencias que no aparecieran en el sistema; mientras que más tarde dejó de ser posible (esto es lo que se me manifestó: “todas las patologías” son “valoradas incluidas las secuelas de síndrome de fatiga crónica y síndrome de sensibilidad química múltiple, pero no se pueden incluir en los códigos de validez estatal” de la CIE “al no existir código informático para ellas, codificándose como discapacidad múltiple.”).


FIBROMIALGIA (FM)

¿LAS DEFICIENCIAS QUE PROVOCA LA FM PUEDEN EVALUARSE CON EL RD 888/2022?

Sí, porque la FM se ajusta a los dos requisitos previos que marca el RD para que las deficiencias que provoque una enfermedad, lesión o trastorno puedan ser evaluadas:

  1. Tiene un código en la CIE-10 de España (CIE-10-ES / CIE-10-MC). Esta es una condición imprescindible, dado que las deficiencias a valorar deben ser “hallazgos asociados al diagnóstico (CIE-10) de la condición de salud de la persona a evaluar” (pág. 40).

  2. En la CIE-10-ES, la FM tiene el código M79.7 (su denominación en el índice alfabético es “fibromialgia” y su denominación en la lista tabular es “fibromialgia”).

  3. Los “hallazgos” de la “condición de salud” de la FM aparecen en la “historia clínica” (anamnesis), la “exploración clínica” y/o las “pruebas objetivas” del evaluado. Asimismo, alternativamente, a la valoración “se pueden incorporar” la “historia funcional” (HF) autoinformada y/o la “carga de cumplimiento del tratamiento (CCT)” [3] del susodicho (págs. 64-65).

¿CÓMO EVALUAR LA FM CON EL RD 888/2022?

El RD 888/2022 sólo permite valorar el síntoma principal de la FM: el dolor crónico. La forma en que ha de hacerse es la que se ha explicado para la EM/SFC.

¿LOS DICTÁMENES HAN REFLEJADO LA EM/SFC HASTA AHORA?

Sí. Los términos con los que ha venido apareciendo en los dictámenes, hasta ahora, es “síndrome álgico”, “discapacidad del sistema osteoarticular por síndrome álgico de etiología idiopática”, o “discapacidad del sistema neuromuscular por síndrome álgico de etiología idiopática” (que el SISS tenga constancia).


ELECTROSENSIBILIDAD (EHS)

¿LAS DEFICIENCIAS QUE PROVOCA LA EHS SE PUEDEN EVALUAR CON EL RD 888/2022?

En principio no, porque la EHS no se ajusta al primero de los dos requisitos previos que marca el RD para que las deficiencias que provoque una enfermedad, lesión o trastorno puedan ser evaluadas: no tiene un código en la CIE-10 de España (CIE-10-ES / CIE-10-MC). Esta es una condición imprescindible, dado que las deficiencias a valorar deben ser “hallazgos asociados al diagnóstico (CIE-10) de la condición de salud de la persona a evaluar” (pág. 40).

No obstante, las características de la EHS podrían evaluarse dentro de uno de los siguientes códigos de la CIE-10-ES (si el evaluador mostrara buena disposición a ser justo con el evaluado que padezca EHS [7]):

  • El T66 (cuya denominación en el índice alfabético es “radiación” y en la lista tabular es “síndrome de irradiación, no especificado”); o

  • El W90 (sin denominación en el índice alfabético y con denominación en la lista tabular como “exposición a otra radiación no ionizante”).

¿CÓMO SE PUEDE EVALUAR LA EHS CON EL RD 888/2022?

En base a las deficiencias halladas en el afectado.


NOTAS

[1] Opcionalmente, también puede ver información completa sobre cuáles son los códigos de la SQM, la EM/SFC y la FM en la CIE de España y en la CIE de la OMS, pinchando aquí; y mi propuesta de código para la EHS (dado que, de momento, no tiene asignado uno aún), pinchando aquí.

[2] El artículo actual se centrará en la parte del RD que es más necesario aclarar en las dolencias que nos ocupan: la evaluación de sus deficiencias (se hace con el Baremo de Deficiencia Global de la Persona -BDGP-, que se encuentra en el Anexo III del RD).

[3] Carga de cumplimiento del tratamiento (CCT): “la OMS define la Adherencia al tratamiento prolongado como ‘el grado en que el comportamiento de una persona -tomar medicamentos, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios en el modo de vida- se corresponde con las recomendaciones de un prestador de asistencia sanitaria’" (pág. 65).

[4] El “capítulo 6” del Anexo III del RD 888/2022 se titula “Deficiencia relacionada con el dolor (DRD)” (págs. 164-171). Se encuentra en el apartado 7 de dicho anexo. A pesar de su título, su contenido está dedicado al dolor y la fatiga crónicos (que cumplan ciertos requisitos).

[5] Los requisitos que señala el RD 888/2022 para incluir el dolor y la fatiga crónicos en el capítulo 6 son tres:

  1. 1. Que el dolor y/o la fatiga tenga “una base medica razonable, por ejemplo, puede explicarse por lo que se conoce de los síndromes médicos”;

  2. 2. Que la persona identifique “el dolor y/o la fatiga como el problema principal"; y

  3. 3. Que "el problema” no se pueda puntuar “según los principios descritos en los demás capítulos” del anexo III.

[6] La EM/SFC es mencionada por el RD 888/2022 del siguiente modo: “En casos excepcionales podremos encontrarnos con el síntoma de ‘fatiga’ identificado como el principal y/o único (síndrome de fatiga crónica, esclerosis múltiple...)" (pág. 165 del apartado "6.3. Evaluación en casos de fatiga crónica como síntoma principal”).

[7] Más si cabe porque los “hallazgos” de la “condición de salud” de la EHS aparecen en la “historia clínica” (anamnesis), la “exploración clínica” y/o las “pruebas objetivas” del evaluado; y, asimismo, alternativamente, a la valoración “se pueden incorporar” la “historia funcional” (HF) autoinformada y/o la “carga de cumplimiento del tratamiento (CCT)” del susodicho (págs. 64-65).


¿Ves interesante la labor de este espacio pionero
en SQM, comorbilidades y tóxicos?
La realiza, desde 2006, una afectada grave de SQM, EHS, EM/SFC, FM, migrañas, lumbalgia crónica, síndrome de Tietze, síndrome miofascial de la ATM y tinnitus, entre otras dolencias. Apoya su continuidad con un donativo (puntual o repetido) en ES06 2100 2550 4213 0031 9453 [CaixaBank] o en PayPal. También subscríbete a sus artículos pinchando aquí (es gratis) y difúndelos entre tus contactos, redes y grupos.

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27 agosto 2018

AFFLICTED.- La verdad detrás de la docuserie de Netflix sobre SQM, EHS, SFC/EM, Lyme y sensibilidad al moho estrenada el 10 de agosto: los enfermos protagonistas denuncian la manipulación malintencionada de la productora DocShop Productions

Afflicted, la docuserie de Netflix dedicada a la sensibilidad química múltiple (SQM), la electrosensibilidad (EHS), el síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis crónica (SFC/EM), la enfermedad de Lyme y la sensibilidad al moho, manipuló a siete enfermos para distorsionar la realidad y evidencia de estas enfermedades

LA VERDAD DETRÁS DE 'AFFLICTED' [‘AQUEJADOS’] DE NETFLIX
Somos algunos de los casos de la reciente docuserie de Netflix, Afflicted

TRADUCCIÓN DEL INGLÉS: María José Moya Villén

A todos nos dijeron que participaríamos en un proyecto que mostraría nuestras vidas y dificultades con la enfermedad a través de una "perspectiva compasiva". Participamos porque nuestros diagnósticos son incomprendidos y estigmatizados. Pensamos que mostrar algunos de los momentos más íntimos de nuestras vidas conllevaría la mayor comprensión del público. Esperábamos que con ello podría llegar la inversión en investigación para encontrar biomarcadores y mejores tratamientos. Nunca imaginamos que estábamos participando en un proyecto que, en cambio, nos expondría a nosotros y a nuestras comunidades a la mayor burla e incredulidad.

El fallo más grave y central de Afflicted es la manera en que enmarca nuestras enfermedades -que afectan a millones de personas en todo el mundo- como trastornos psicosomáticos o psiquiátricos. Esto lo hace en parte al excluir cuidadosamente los hechos que muestran que sí, a pesar de que hay mucho que la ciencia no comprende acerca de nuestras enfermedades, tienen una base "orgánica".

Los científicos con profundo conocimiento de la literatura científica -incluidos varios del “Community Symposium on the Molecular Basis of ME/CFS” de la Open Medicine Foundation de Stanford, que el equipo de rodaje filmó- o no fueron entrevistados o sus entrevistas terminaron en el suelo de la sala de montaje. En cambio, Afflicted con frecuencia depende en gran medida de las voces escépticas de "expertos" que no tienen experiencia profesional o académica relevante en nuestras enfermedades.

Muchos de nuestros diagnósticos específicos y resultados de pruebas están excluidos de la serie. Nuestros doctores en medicina convencional no fueron consultados durante el rodaje. Incluso nuestro propio escepticismo acerca de algunos de los tratamientos alternativos que seguimos (a veces con la ayuda o a sugerencia de la productora) fue cuidadosamente editado, todo para elaborar la narrativa más sensacionalista posible. El daño a cada uno de nosotros personalmente y a nuestras comunidades colectivamente es difícil de exagerar y está en marcha, incluso mientras escribimos esta publicación.

Desde el estreno de la película se ha dicho, muchas veces, por muchos espectadores, que nuestro problema está en nuestras cabezas, que no podemos aceptar que necesitemos ayuda psicológica. Desconocido es para estos espectadores que la mayoría de nosotros hemos sido remitidos a psiquiatras en algún momento de nuestra enfermedad y aun así continuamos enfermos. Esto sucede usualmente a los pacientes que los médicos no son capaces de diagnosticar. Muchos de nosotros, por desesperación, incluso hemos probado antidepresivos, medicamentos contra la ansiedad u otras intervenciones psiquiátricas o psicológicas. No funcionaron. La enfermedad mental es grave y devastadora, y si fuera esa una explicación de nuestros síntomas, de buena gana seguiríamos tratamiento. Todos nosotros hemos visto psiquiatras o psicólogos, y nunca nos han dicho que nuestros síntomas físicos tengan una causa psiquiátrica.

Así que, para comenzar a deshacer parte del daño ocasionado y dejar las cosas claras, cada uno de nosotros hemos escrito nuestras experiencias durante el proceso de rodaje de la película, así como sobre los errores, manipulaciones y omisiones más relevantes de la edición. Tendremos más que decir en los próximos días y semanas en cuanto a qué medidas esperamos que Netflix tome para remediar esta situación y cómo puede usted ayudar a apoyarnos.

Aquí están nuestras verdaderas historias:

Lea a Jamison: "Creo que este es un resultado injusto que tiene que ser puesto en conocimiento del público".

Lea los relatos de Jesse y Nick, con Bekah: "Aceptamos participar... porque nos aseguraron que contarían su historia fielmente"

Lea la historia de Jake: "La cuestión que podría y debería haber sido respondida"

La historia de Pilar: "Cómo me convertí en el personaje más odiado de Afflicted".

Lea a Jil: "Quiero decir a Afflicted, yo confié en ti con el corazón y mi historia y ahora lo estás usando contra mí y mi gente".

Lea a Janine: "Soy montadora cinematográfica. Siempre dije que nunca me pondría ante la cámara porque sé lo que pasa a la gente que lo hace".

Fuente: “The truth behind Netflix’s ‘Afflicted’” (Medium.com. 20/08/2018)

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