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11 septiembre 2018

PRODUCTOS PERFUMADOS, SALUD Y SQM: artículo de la Dra. Claudia Miller (Hoffman TILT Program. 2018)

Tóxicos cotidianos
NADA DE PERFUMES
[título original: Total Non-scents]

TRADUCCIÓN DEL INGLÉS: María José Moya Villén

Dra. Claudia Miller [a]

Durante las Navidades, millones de nosotros habremos recibido frascos de perfume, de loción para después del afeitado y de geles de ducha perfumados. Y muchos los habremos dejado sin abrir, incapaces de tocar las fragancias artificiales que para una minoría susceptible y considerable representan una agresión a nuestros sentidos.

Y es que no reaccionamos exactamente a un olor que no nos agrada. Los perfumes son, en diversos grados, tóxicos -1- y de hecho son uno de los mayores desencadenantes de irritabilidad, confusión mental, y dificultad para la concentración o el aprendizaje. A fin de cuentas, están intencionadamente diseñados para afectar al sistema límbico: están pensados para mejorar nuestro estado de ánimo, relajarnos, hacernos más atractivos para los que nos rodean; y una industria multimillonaria hace pensar que estamos convencidos de ello literalmente.

El sistema límbico incluye el hipocampo, que rige la memoria a corto plazo, y la amígdala, esa parte ancestral reptiliana de nuestro cerebro que es responsable de nuestro estado de ánimo. También acciona la famosa respuesta de pelea o huye que ayudó a nuestros antepasados cazadores-recolectores aunque sea menos útil para las personas susceptibles que deambulan por la planta de perfumes del centro comercial. O recorren el pasillo del colegio.

Las fragancias sintéticas se usan hoy día en espacios públicos cerrados con poco control y creciente frecuencia. En los últimos años, se ha vuelto popular enmascarar olores desagradables añadiendo olores adicionales como el de velas, palitos difusores [b] y aerosoles. [Mientras que] los dispensadores de perfume automáticos están surgiendo por todas partes: en oficinas, bancos, aeropuertos y colegios.

En el hogar, la gente usa productos perfumados para la colada, hojas para la secadora (que invariablemente son tóxicas), y lleva su ropa a tintorerías que a menudo usan químicos peligrosos (tradicionalmente las tintorerías son los mayores consumidores de percloroetileno o PERC, un solvente orgánico de conocida toxicidad humana).

Estos especialmente causan problemas a las personas sensibles porque [sus restos químicos] van pegados a la "zona de respiración" del sujeto. Además, es extraordinariamente corriente encontrar estos olores en los ascensores, el transporte público y en los taxis (esos arbolitos que cuelgan del espejo retrovisor).

Prácticamente no hay escapatoria. Los productos comercializados para los lactantes a menudo contienen fragancias. Las fragancias utilizadas por los padres o los cuidadores pueden afectar a la salud y al comportamiento de un párvulo. Y en los colegios las fragancias de los productos de limpieza pueden afectar a la capacidad de un niño para aprender. Los niños con alergias, asma y TDAH son particularmente vulnerables.

¿Cómo minimizar nuestras exposiciones? Se empieza por la educación.

Aquí en nuestra escuela de medicina, a menudo comunicamos y realizamos reuniones sin fragancias, enseñando a nuestra propia facultad de Ciencias de la Salud y a los estudiantes los problemas que las fragancias crean a muchas personas. De este modo, esperamos que aprenderán a minimizar su uso cerca de los pacientes además de en sus vidas personales.

Los niños químicamente afectados y sus padres deben tomar conciencia de sus síntomas e identificar, lo mejor que puedan, los desencadenantes concretos. Estos pueden abarcar las fragancias que utiliza un profesor o un compañero de estudios, los olores de los productos químicos de la limpieza, incluidos los llamados "ambientadores" y los desinfectantes fenólicos -2-, además de los materiales artísticos como las pinturas y las colas, la nueva construcción, o las moquetas. Estas exposiciones tienen cualidades útiles de advertencia; es decir, sus olores [c] alertan al individuo sensible de la presencia de estas moléculas de fragancia en el aire (aunque haya una lamentable excepción: las personas que carecen de sentido del olfato, o son anósmicas -3-).

Quienes estén interesados pueden realizar nuestro cuestionario validado y publicado, el QEESI. Se trata de una herramienta potente para pacientes y padres para llevar a sus médicos. La revolución empieza con la toma de conciencia, y ya ha empezado.

Fuente: Hoffman TILT Program (09/01/2018)

……………………….

NOTAS EN EL ARTÍCULO

-1- Véase el estudio de la profesora Anne Steinemann sobre una selección de bienes de consumo perfumados, que mostró que los productos evaluados emitían más de 100 compuestos orgánicos volátiles (VOC), incluidos algunos clasificados por la ley federal como tóxicos o peligrosos.

-2- Los desinfectantes fenólicos son limpiadores cuyos nombres comerciales terminan con el sufijo "-ol", como Lysol o Pine-Sol [d].

-3- Las personas con intolerancia química que son anósmicas tienen dificultades a menudo para asociar sus síntomas, como el asma o los dolores de cabeza, con exposiciones concretas. La anosmia puede ser causada por irritantes, alérgenos, rinitis alérgica crónica, pólipos nasales, un resfriado, o exposiciones químicas que causan inflamación e hinchazón en el interior de la nariz, lo que bloquea los receptores del olfato en la parte superior de esta.

NOTAS DEL SISS

[a] Claudia Miller: es médico, con formación en Inmunología/Alergia y Medicina Interna, licenciada en Biología molecular, profesora de Medicina Ambiental y Ocupacional, vicepresidenta del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio (UTHSCSA), y autora y coautora de numerosos capítulos de libros y publicaciones revisadas por pares sobre los efectos en la salud de las exposiciones químicas de bajo nivel. Currículum ampliado aquí.

[b] Palitos difusores: popularmente llamados difusores, ambientadores o varillas Mikado; y ambientadores en sticks o varillas.

[c] Tipos de exposición: el artículo de la Dra. Miller tiene carácter divulgativo y didáctico por lo que ofrece una visión general y breve de la problemática de los tóxicos cotidianos y de su perjuicio para la salud de todos y de las personas con sensibilidad química múltiple (SQM). Por tanto, no entra en complejidades. No obstante, puntualizamos que, como es obvio, no sólo hay tóxicos con olor, sino también sin él. Y en este último caso, el afectado de SQM sólo se percatará del problema cuando le cree síntomas pero sea demasiado tarde para su salud alejarse del foco. Pongamos un ejemplo: si a un alérgico a los cacahuetes se le pone esta legumbre en un postre y se le dice que no la contiene, el individuo no evitará su consumo. Esto, le acarreará consecuencias.

[d] Lysol y Pine-Sol: son dos marcas comerciales estadounidenses de productos de limpieza y desinfección.

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27 agosto 2018

AFFLICTED.- La verdad detrás de la docuserie de Netflix sobre SQM, EHS, SFC/EM, Lyme y sensibilidad al moho estrenada el 10 de agosto: los enfermos protagonistas denuncian la manipulación malintencionada de la productora DocShop Productions

Afflicted, la docuserie de Netflix dedicada a la sensibilidad química múltiple (SQM), la electrosensibilidad (EHS), el síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis crónica (SFC/EM), la enfermedad de Lyme y la sensibilidad al moho, manipuló a siete enfermos para distorsionar la realidad y evidencia de estas enfermedades

LA VERDAD DETRÁS DE 'AFFLICTED' [‘AQUEJADOS’] DE NETFLIX
Somos algunos de los casos de la reciente docuserie de Netflix, Afflicted

TRADUCCIÓN DEL INGLÉS: María José Moya Villén

A todos nos dijeron que participaríamos en un proyecto que mostraría nuestras vidas y dificultades con la enfermedad a través de una "perspectiva compasiva". Participamos porque nuestros diagnósticos son incomprendidos y estigmatizados. Pensamos que mostrar algunos de los momentos más íntimos de nuestras vidas conllevaría la mayor comprensión del público. Esperábamos que con ello podría llegar la inversión en investigación para encontrar biomarcadores y mejores tratamientos. Nunca imaginamos que estábamos participando en un proyecto que, en cambio, nos expondría a nosotros y a nuestras comunidades a la mayor burla e incredulidad.

El fallo más grave y central de Afflicted es la manera en que enmarca nuestras enfermedades -que afectan a millones de personas en todo el mundo- como trastornos psicosomáticos o psiquiátricos. Esto lo hace en parte al excluir cuidadosamente los hechos que muestran que sí, a pesar de que hay mucho que la ciencia no comprende acerca de nuestras enfermedades, tienen una base "orgánica".

Los científicos con profundo conocimiento de la literatura científica -incluidos varios del “Community Symposium on the Molecular Basis of ME/CFS” de la Open Medicine Foundation de Stanford, que el equipo de rodaje filmó- o no fueron entrevistados o sus entrevistas terminaron en el suelo de la sala de montaje. En cambio, Afflicted con frecuencia depende en gran medida de las voces escépticas de "expertos" que no tienen experiencia profesional o académica relevante en nuestras enfermedades.

Muchos de nuestros diagnósticos específicos y resultados de pruebas están excluidos de la serie. Nuestros doctores en medicina convencional no fueron consultados durante el rodaje. Incluso nuestro propio escepticismo acerca de algunos de los tratamientos alternativos que seguimos (a veces con la ayuda o a sugerencia de la productora) fue cuidadosamente editado, todo para elaborar la narrativa más sensacionalista posible. El daño a cada uno de nosotros personalmente y a nuestras comunidades colectivamente es difícil de exagerar y está en marcha, incluso mientras escribimos esta publicación.

Desde el estreno de la película se ha dicho, muchas veces, por muchos espectadores, que nuestro problema está en nuestras cabezas, que no podemos aceptar que necesitemos ayuda psicológica. Desconocido es para estos espectadores que la mayoría de nosotros hemos sido remitidos a psiquiatras en algún momento de nuestra enfermedad y aun así continuamos enfermos. Esto sucede usualmente a los pacientes que los médicos no son capaces de diagnosticar. Muchos de nosotros, por desesperación, incluso hemos probado antidepresivos, medicamentos contra la ansiedad u otras intervenciones psiquiátricas o psicológicas. No funcionaron. La enfermedad mental es grave y devastadora, y si fuera esa una explicación de nuestros síntomas, de buena gana seguiríamos tratamiento. Todos nosotros hemos visto psiquiatras o psicólogos, y nunca nos han dicho que nuestros síntomas físicos tengan una causa psiquiátrica.

Así que, para comenzar a deshacer parte del daño ocasionado y dejar las cosas claras, cada uno de nosotros hemos escrito nuestras experiencias durante el proceso de rodaje de la película, así como sobre los errores, manipulaciones y omisiones más relevantes de la edición. Tendremos más que decir en los próximos días y semanas en cuanto a qué medidas esperamos que Netflix tome para remediar esta situación y cómo puede usted ayudar a apoyarnos.

Aquí están nuestras verdaderas historias:

Lea a Jamison: "Creo que este es un resultado injusto que tiene que ser puesto en conocimiento del público".

Lea los relatos de Jesse y Nick, con Bekah: "Aceptamos participar... porque nos aseguraron que contarían su historia fielmente"

Lea la historia de Jake: "La cuestión que podría y debería haber sido respondida"

La historia de Pilar: "Cómo me convertí en el personaje más odiado de Afflicted".

Lea a Jil: "Quiero decir a Afflicted, yo confié en ti con el corazón y mi historia y ahora lo estás usando contra mí y mi gente".

Lea a Janine: "Soy montadora cinematográfica. Siempre dije que nunca me pondría ante la cámara porque sé lo que pasa a la gente que lo hace".

Fuente: “The truth behind Netflix’s ‘Afflicted’” (Medium.com. 20/08/2018)

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22 agosto 2018

INTERNET Y SALUD.- Asociación entre la frecuencia en el uso de medios digitales y síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adolescentes (JAMA -Journal of the American Medical Association-. Peer-reviewed. 2018)


Investigación original
ASOCIACIÓN ENTRE EL USO DE MEDIOS DIGITALES Y SÍNTOMAS POSTERIORES DE TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD EN ADOLESCENTES

[título original: Association of Digital Media Use With Subsequent Symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among Adolescents]

Chaelin K. Ra, MPH 1; Junhan Cho, PhD1; Matthew D. Stone, BA 2; Julianne de la Cerda, BA 1; Nicholas I. Goldenson, BA 1; Elizabeth Moroney, MA 3; Irene Tung, MA 3; Steve S. Lee, PhD 3; Adam M. Leventhal, PhD 1,4

Lugar de trabajo de los autores
1 Department of Preventive Medicine, University of Southern California, Keck School of Medicine, Los Angeles
2 Department of Family Medicine and Public Health, University of California, San Diego, School of Medicine
3 Department of Psychology, University of California, Los Angeles
4 Department of Psychology, University of Southern California, Los Angeles

JAMA. 2018;320(3):255-263. doi:10.1001/jama.2018.8931

TRADUCCIÓN DEL INGLÉS: María José Moya Villén


ASPECTOS CLAVE

PREGUNTA:
¿El frecuente uso de plataformas digitales modernas, como las redes sociales, está asociada a la aparición de síntomas de TDAH en la adolescencia?

CONCLUSIONES:
En este estudio de cohorte longitudinal mediante encuestas a adolescentes de 15 y 16 años al inicio del estudio, y sin síntomas de TDAH, hubo una asociación significativa entre la mayor frecuencia de uso de medios digitales modernos y síntomas posteriores de TDAH durante un seguimiento de 24 meses (RM -nota 1-: 1,11 por actividad adicional con medios digitales).

SIGNIFICADO:
El uso de medios digitales de forma más frecuente puede estar asociado con el desarrollo de síntomas de TDAH. Es necesaria más investigación para evaluar si esta asociación es causal.

RESUMEN

RELEVANCIA:
Las plataformas digitales modernas son de fácil acceso e intensamente estimulantes. Se desconoce si el uso frecuente de medios digitales puede estar asociado con síntomas de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).

OBJETIVO:
Determinar si la frecuencia de uso de medios digitales en adolescentes de 15 y 16 años, sin síntomas significativos de TDAH, está asociado con la aparición posterior de síntomas de TDAH durante un seguimiento de 24 meses.

DISEÑO, CONFIGURACIÓN Y PARTICIPANTES:
Cohorte longitudinal de estudiantes, en 10 escuelas de secundaria del condado de Los Ángeles, California, reclutados a través de muestreo de conveniencia. Las encuestas de inicio y seguimiento a los 6, 12, 18 y 24 meses se administraron de septiembre de 2014 (10° grado) a diciembre de 2016 (12° grado). De 4.100 estudiantes idóneos, en la evaluación inicial fueron encuestados 3.051 estudiantes de 10º grado (74%).

EXPOSICIONES:
La comunicación por los estudiantes del uso de 14 actividades diferentes en medios digitales modernos de forma muy frecuente durante la semana anterior se consideró como de muchas veces al día (sí/no) y se sumó a un índice acumulativo (rango: 0-14).

PRINCIPALES RESULTADOS Y MEDICIONES:
[Se calificó la] frecuencia percibida por los estudiantes de 18 síntomas de TDAH ([en las categorías de] nunca/raro, a veces, a menudo, muy a menudo) en los 6 meses previos a la encuesta.

Se calcularon un número total de 9 síntomas de falta de atención (rango: 0-9) y 9 síntomas hiperactivos-impulsivos (rango: 0-9) que los estudiantes calificaron que experimentaban a menudo o muy a menudo.

Los estudiantes que informaron haber experimentado a menudo o muy a menudo 6 o más síntomas, en cualquiera de las categorías, fueron clasificados de tener síntomas positivos de TDAH.

RESULTADOS:
El seguimiento medio de los 2.587 adolescentes (el 63 % de estudiantes idóneos, 54,4 % chicas, edad media (DT -nota 2-) de 15,5 años (0,5 años)) que no tenían síntomas significativos de TDAH al inicio del estudio fue de 22,6 meses (rango intercuartil (RIC): 21,8 - 23,0 meses).

La media (DT) de uso elevado de actividades con medios digitales al inicio del estudio fue de 3,62 (3,30). 1.398 estudiantes (el 54.1 %) indicaron que revisaban las redes sociales con mucha frecuencia (IC del 95 % -nota 3-: 52,1 %-56,0 %), siendo la actividad más común de media.

La alta participación en cada actividad adicional con medios digitales al inicio del estudio se asoció con una probabilidad significativamente mayor de padecer síntomas de TDAH durante los seguimientos (RM: 1,11, IC del 95 %: 1,06-1,16). Esta asociación persistió después del ajuste de las covariables (RM: 1,10, IC del 95 %: 1,05-1,15).

Los 495 estudiantes que al inicio del estudio informaron de un uso no muy asiduo de medios tuvieron una tasa media del 4,6 % de padecer síntomas de TDAH en los seguimientos frente al 9,5 % de entre los 114 que informaron que realizaban 7 actividades de forma muy frecuente (diferencia: 4,9 %, IC del 95 %: 2,5 %-7,3 %) y frente al 10,5 % de entre los 51 estudiantes que informaron que realizaban 14 actividades de forma muy frecuente (diferencia: 5,9 %, IC del 95 %: 2,6 %-9,2 %).

CONCLUSIONES Y RELEVANCIA:
Entre los adolescentes seguidos durante 2 años hubo una asociación estadísticamente significativa, aunque modesta, entre la mayor frecuencia de uso de medios digitales y síntomas de TDAH posteriores. Es necesaria más investigación para determinar si esta asociación es causal.

………....

ABREVIATURAS DEL ARTÍCULO (NOTAS DEL SISS):
-nota 1- RM (razón de momios u oportunidad relativa): en inglés, odds ratio (OR).
-nota 2- DT (desviación típica): en inglés, SD (standar deviation). Fuente: Normas APA sobre material numérico, estadístico y matemático. Antonio Velandrino Nicolás y Agustín Romero Medina (Universidad de Murcia).
-nota 3- IC (intervalo de confianza): en inglés, CI (confidence interval).

Fuente (en inglés): JAMA (17/07/2018)


INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA

Can cell phone use cause ADHD?. Claire McCarthy, MD. Harvard University. 31/07/2018.

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