PLAGUICIDAS Y FUNCIONES CEREBRALES.- Una investigación sobre alteraciones y sinergias en abejas, con resultados “contundentes”, y que recuerdan a la sensibilidad química múltiple. Univ. de Almería (Environmental Pollution. 2018)

Miel

Una investigación muy interesante, no sólo por el motivo del estudio (la relación entre plaguicidas y las funciones cerebrales en unos insectos concretos), sino desde el punto de vista de la sensibilidad química múltiple (SQM): algunos de sus síntomas son similares a las alteraciones que se muestran en el estudio y tienen que ver con las funciones -que también podrían verse alteradas- de los neuropéptidos (de “regulación de los mecanismos nerviosos del aprendizaje y la memoria, el apetito, el comportamiento sexual o el control del dolor y de la presión arterial). Sobre todo, en los casos de SQM por exposición a fumigaciones (como fue mi caso). Igualmente, el efecto sinérgico de las sustancias químicas del que habla la investigación es bien conocido en SQM. Es inaudito, por tanto, que sigamos ignorando lo que la simple lógica debería ponernos en alerta: el ser humano es un organismo más, entre los seres vivos que habitan el planeta, y como tal, lo que dañe a los demás le afectará a él, tarde o temprano.

María José Moya Villén
Documentalista
Responsable del Servicio de Información sobre Sensibilidad Química Múltiple y Salud Ambiental (SISS)

LOS PLAGUICIDAS AFECTAN A LA PÉRDIDA DE FUNCIONES CEREBRALES EN ABEJAS

Investigadores de la Universidad de Almería han comprobado que la exposición a pesticidas de los insectos encargados de la floración y polinización de las plantas provoca la pérdida de neuropéptidos en su organismo. Estas moléculas regulan los mecanismos nerviosos del aprendizaje y la memoria, el apetito, el comportamiento sexual o el control del dolor y de la presión arterial.

Expertos del Departamento de Física y Química de la Universidad de Almería (UAL) han confirmado que la exposición a plaguicidas puede afectar a las funciones cerebrales de las abejas, ya que provocan una disminución de neuropéptidos [*]. Estas pequeñas moléculas son claves en la regulación de los mecanismos nerviosos del aprendizaje y la memoria, el apetito, el comportamiento sexual o el control del dolor y de la presión arterial.

Según los expertos, la presencia de estas sustancias se incluye entre los motivos por los que desaparecen estos insectos, que son los responsables de la floración y polinización de las plantas. Los trabajos se han desarrollado a nivel de campo, en 60 colmenares de toda España.

Los investigadores han identificado 25 péptidos que se ven alterados en el grupo de abejas más afectadas por plaguicidas. Los resultados, aseguran las doctoras de la UAL, María José Gómez y María del Mar Gómez, son contundentes, ya que, cuando las abejas se exponen a pesticidas, se produce una alteración de estos elementos.

Los expertos destacan como novedad, además de ser un estudio de campo, que existen muy pocos que traten sobre neuropéptidos, dada su dificultad para analizarlos. También es complicado, añaden, relacionarlos con los plaguicidas en una situación de exposición real. De hecho, es el primero que conecta esta idea, e impulsará trabajos que profundicen en este ámbito. Asimismo, se ha constatado que la exposición a varias de estas sustancias a la vez produce efectos sinérgicos, es decir, potencia el impacto de todos ellos en el insecto.

El proceso está publicado en la revista Environmental Pollution. Esta investigación puede impulsar más ensayos en situaciones reales. En este sentido, proyectos de organismos internacionales, financiados por la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria han conseguido, hace pocos meses, retirar del mercado pesticidas muy utilizados en control de plagas.

El papel de las abejas, debido a su labor polinizadora en las plantas, resulta primordial para mantener los ecosistemas naturales o producir alimentos. Durante los últimos años, se están registrando declives en las colonias de estos animales, en todo el planeta. Numerosos estudios a nivel mundial, en el que se incluye el que realiza el grupo de Residuos de Plaguicidas de la UAL, cuyo responsable es el profesor Amadeo R. Fernández-Alba, tratan de descubrir qué está sucediendo con estos insectos, esenciales para preservar la biodiversidad. Por esta razón es fundamental encontrar una solución a este problema global.

ALTOS Y BAJOS NIVELES

En una etapa previa al estudio se analizaron los niveles de un total de 260 pesticidas en las abejas, y se clasificaron en dos grupos, uno con altos y otro con bajos niveles de pesticidas. La investigación se dividió en dos partes. En la primera, analizaron los neuropéptidos conocidos, escogiendo los más relevantes que han sido descritos en otros estudios, y se cuantificaron.

Posteriormente se examinaron las diferencias entre los dos grupos de estos insectos, comparando los que presentaron concentraciones de pesticidas altas y bajas. Para ello, se diseccionaban las cabezas. La muestra de cada uno de los 60 colmenares observados estaba compuesta por 500 ejemplares, de seis de sus colmenas seleccionadas al azar.

El análisis de estos grupos de abejas se acomete a través de una serie de técnicas avanzadas; la cromatografía de líquidos, acoplada a espectrometría de masas de baja y alta resolución. Con estos procedimientos se consigue identificar, separar y cuantificar los distintos elementos de la muestra, obteniéndose datos de miles de compuestos. Seguidamente, se realiza un análisis estadístico para priorizar los más importantes. A través de un programa informático específico, esta información se traslada a una base de datos para identificar los neuropéptidos que están presentes.

Anteriores publicaciones han confirmado que algunos grupos de pesticidas son disruptores endocrinos, es decir, sustancias capaces de alterar el equilibrio hormonal que afecta al metabolismo de los neuropéptidos. Este estudio ha dado un paso más, al constatar que sí existen diferencias en los cambios de éstos, pero se desconoce aún hasta qué punto tienen relevancia estas modificaciones. Por lo tanto, habría que comprobar cómo actúa cada uno de los que se han identificado en estos insectos o a qué función del cerebro le afecta.

Las científicas de la UAL señalan que se está produciendo un declive de abejas por varios motivos: parásitos, patógenos, modificación de los hábitats, especies invasivas, o el cambio climático. Sin embargo, numerosos trabajos han concluido que los pesticidas son también un factor importante en esa pérdida de población.

La investigación está financiada por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades en el marco del plan Nacional de I+D+I, dentro de los proyectos Mejora de las condiciones de producción en explotaciones apícolas, impacto de tratamientos veterinarios en gestión convencional, e indicadores de bienestar de la colonia, y Evaluación y estudio integrado de pesticidas y perfiles de masa molecular para la caracterización de neuropéptidos y biomarcadores relacionados con la despoblación de abejas melíferas.

Vía: Fundación Descubre

Fuente: Agencia SINC, de la Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología (12/07/18)

............................

[*] NOTA DEL SISS - véase información general sobre los neuropéptidos (definición, tipos, etc.) aquí y aquí.

COMPARATIVA CON LA SQM Y LAS MIGRAÑAS a raíz del testimonio de una niña con autismo severo que logra comunicarse y explicar qué siente: “el cerebro se sobrecarga por lo que ve y escucha, degusta y huele”

Según indica su web. "con dos años Carly Fleischmann fue diagnosticada de autismo severo y una alteración motora oral que le impedía hablar. Los médicos predijeron que nunca se desarrollaría intelectualmente más allá de las capacidades de un niño pequeño. Tras años de intensiva terapia de comunicación y comportamiento hizo algunos progresos, pero Carly se mantuvo en gran parte inaccesible. Sin embargo, a los diez años, se produjo el avance.

Mientras trabajaba con sus terapeutas Howie y Barb, Carly fue al ordenador portátil que tenian y escribió 'HELP TEETH HURT' ante el asombro de todos. Este fue el comienzo del viaje de Carly hacia la autorrealización" (traducción: Mi Estrella de Mar).

Esta es la historia de una niña que estuvo sus primeros 10 años de vida sin hablar ni comunicarse, y que cuando lo hizo fue a través de un ordenador, sin haber aprendido a escribir previamente. Además, los textos de Carly muestran una profunda inteligencia, con la que explica qué siente y cómo percibe el mundo como persona con autismo severo.

El video de la entrada muestra el reportaje que Jhon McEnzie hizo sobre su caso para la NBC, subtitulado en español por Lucas Fontanilla (agosto de 2010), sobre la base del video "Autistic girl expresses profound intelligence". Ambos, en inglés y con subtítulos -1-, se encuentran en YouTube.

COMPARATIVA ENTRE ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS: AUTISMO, SQM Y MIGRAÑAS (REFLEXIONES PERSONALES)

Del trabajo merece la pena transcribir algunas partes, no sólo por el interés que suponen para entender el autismo (un trastorno del Sistema Nervioso Central —SNC— que afecta principalmente al desarrollo neurológico); sino por lo que recuerdan en ciertos momentos al proceso y a algunas alteraciones —en concreto las derivadas del SNC— que provoca la sensibilidad química múltiple (SQM).

Por ejemplo en SQM decimos que el cuerpo sufre una “saturación” (por químicos), que llega a través, fundamentalmente, de los "sentidos" -2-; predominantemente el del olfato, que es el que lleva las sustancias presentes en el aire que le perjudican directas al cerebro. En cuanto al autismo, según Carly entiende las sensaciones que experimenta, el cuerpo también sufre una “sobrecarga” ante lo que “ve y escucha, degusta y huele” (sus sentidos), aunque ella lo achaca a que es por tener un cerebro "diferente".

Más similitudes: salvando las distancias entre las diferentes manifestaciones externas de la SQM y del autismo (en SQM: fotofobia, fonofobia, migrañas, vértigos, mareos, "bruma cerebral", alteraciones de la vista, problemas neurocognitivos, dolores, fatiga…), otra característica con marco similar entre ambas son las "sensaciones" internas en la cabeza, para al menos parte de los afectados de SQM, situación que también apunta el video para los afectados de autismo. Entre otras cosas en SQM se puede sentir a nivel cerebral, congestión, dolor, e incluso presión y sensación de que la cabeza quiere explotar como una olla express.

¿El detonante de este y de otros síntomas en SQM? Tanto la exposición del afectado a sustancias nocivas (aún a dosis mínimas; porque rápidamente sobresaturan el cuerpo de la persona con SQM, ya de por si sobrecargado químicamente, y con problemas para eliminar tóxicos por ello); como a agentes externos que impliquen interacción con nuestros sentidos (luz, vibraciones, sonidos... y desde luego "olores"), dado que, en mi opinión los sobreestimulan y con ello irritan el sistema nervioso (la SQM provoca una hipersensibilidad global, en este sentido).

Las "sensaciones" cerebrales también se reflejan en otros trastornos y alteraciones neurológicas, como las migrañas (que ya hemos indicado que suelen formar parte también de las "reacciones" por "hiperexcitación" de la SQM).

Es lógico si lo pensamos: las alteraciones, trastornos, enfermedades, etc. neurológicas, dado que se originan en el mismo sistema (el sistema nervioso), aún siendo este tan complejo es lógico que, junto a las diferencias propias de cada trastorno, haya también corrientes subterráneas de fondo que les den un "aire común" (causas de origen distinto pueden provocar trastornos similares, y viceversa: motivos similares provicar "problemas" distintos). Es importante analizar estos temas de forma transversal y en panorámica.

Sobre migrañas y esas sensaciones "internas", recuerdo mis primeros años de convivencia con ello. Empezaron hacia los 24 años y me obligaban a pegarme insistentemente la cabeza con la pared cuando aparecían. Eran terribles: el dolor, la fuerte congestión cerebral, la presión interna. Como si el cerebro se hinchara, presionando por querer salir de un sitio de pronto demasiado pequeño para él. A la vez, se hinchaba una vena de la sien derecha, se endurecía el lado derecho de la nuca, y el cuerpo entraba en "modo automático" hasta derivar en hipotermia. El dolor era (es) insoportable, mientras el cuerpo vomitaba, y se manifestaban todas esas situaciones a las que una fuerte migraña lleva. Pegarme contra la pared era lo único que servía por breves segundos para que la cabeza doliera "menos", por contraste al efecto "anestésico" del golpe (una observación: hablo en pasado porque ya no me pego contra la pared, pero sigo con ellas, en otra fase que no viene al caso describir).

Por último, otra "similitud", en este caso no-neurológica, sino en cuanto a sus posibles orígenes: una parte de autistas y de otras enfermedades neurológicas vienen siendo relacionados con los toxicos cotidianos que nos rodean, que darían origen o agravarían (y en todo caso, aumentarían) estas alteraciones. En el autismo, sería por exposición al mercurio por medio de la vacunación (algunas vacunas lo llevan en sus componentes), la alimentación, o incluso el cordón umbilical de la madre.

(1) Tanto el contenido del video como su subtitulado ofrecen algunos errores. En el primer caso, se trata de algunos datos erróneos sobre Carly que hemos subsanado en MI ESTRELLA DE MAR recogiendo su historia directamente de la web de Carly y traduciéndola para nuestros lectores. En el segundo caso se trata de problemas gramaticales, que aunque no se pueden corregir, en todo caso no hacen el video incomprensible.

(2) Por la comida, lo que tocamos, bebemos...

TRANSCRIPCIÓN DE LA PARTE MÁS SIGNIFICATIVA DEL VIDEO (7:09 – 7:47)

• TERAPEUTA - "Carly, ¿porqué los niños autistas cubren sus oídos, agitan sus manos, balbucean y se tambalean?".

• CARLY - "Es una forma que tenemos de drenar todo lo que entra por nuestros sentidos que nos sobrecarga todo el tiempo, creamos emisiones [¿del verbo "emitir"? ¿"Salidas"?] para bloquear todo lo que entra".

• VOZ EN OFF - "El cerebro de Carly, a diferencia del de la mayoría de la gente, se sobrecarga por lo que ve y escucha, degusta y huele".

• CARLY - "Nuestros cerebros están cableados de forma diferente, absorbemos muchos sonidos y conversaciones a la vez, veo cerca de mil fotos de la cara de una persona cuando la veo, por eso nos es tan difícil mirar a alguien a la cara".

... ¿No os suena familiar, al menos a parte de las personas con SQM?

Para finalizar, Carly lanza esta reflexión al colectivo autista (9:43 – 9:51): “Creo que lo único que puedo decir es que no te rindas. Tu voz interna encontrará como salir, la mía lo hizo".

En su actividad tras conectarse con el mundo, Carly ha escrito (con su padre) un libro sobre su experiencia, tiene blog (Blog Carly's Voice), cuenta en Twitter (donde twittea y responde regularmente), página en Facebook y han hecho un video basado en sus experiencias llamado Carly's Café - Experience Autism Through Carly's Eyes.

Habrá a quien le parezca mentira o exageración... pero los enfermos de SQM más severos (y ya no digamos teniendo las clásicas comorbilidades que nos acompañan), como resultado estamos limitados para la vida diaria en grado bastante similar a las formas graves de  trastornos y enfermedades como el autismo; salvando obviamente, como apuntábamos antes, las distancias de las manifestaciones en dos puntos: 1. Sus formas de manifestarse (por ejemplo, en SQM nos podemos hacer entender "comunicándonos" —aunque brevemente, y si el entorno no nos es tóxico— pero con autismo severo no; y en autismo se puede desplegar una energía y fuerzas diarias pero con SQM es completamente imposible, ni aún de forma puntual); 2. Respecto a su visualización externa, en autismo los problemas generados internamente salen al exterior, por lo que la enfermedad "se ve"; mientras que en SQM la mayor parte de "la procesión" va por dentro.

SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA Y FIBROMIALGIA: semejanzas, diferencias

SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA Y FIBROMIALGIA: PARECIDOS PERO NO IGUALES
El 12 de mayo se celebra el día mundial de ambas enfermedades que constituyen en la actualidad un difícil desafío para el colectivo médico

La lista de síntomas que comparten estas dos patologías es tremendamente abrumadora, lo que dificulta en gran medida la tarea de los especialistas que intervienen en su diagnóstico. Hay un considerable solapamiento entre fibromialgia (FM) y síndrome de fatiga crónica (SFC) aunque, según la doctora Nancy Klimas, conocida inmunóloga y presidenta de la International Association of CFS/ME, "ya se están desarrollando biomarcadores que dirán qué es la FM y qué es el SFC". A pesar de estas similitudes, existe un amplio consenso entre todas las organizaciones internacionales y comités de expertos en considerar la FM y el SFC como entidades complejas claramente diferenciadas. De hecho, los criterios diagnósticos que siguen teniendo vigencia en la actualidad del síndrome de fatiga crónica, adoptados en Atlanta en 1994, nada tienen que ver con los establecidos por el Colegio Americano de Reumatología sobre fibromialgia en 1990. La realidad es que la Organización Mundial de la Salud las define en epígrafes distintos en su Clasificación Internacional de Enfermedades. No obstante, todavía hay un grado de desconocimiento elevado.

[SFC] FATIGA EXTENUANTE
El Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta define a la encefalomielitis miálgica, comúnmente conocida como síndrome de fatiga crónica, como una enfermedad compleja y debilitante que se caracteriza por un agotamiento intenso que no remite tras el descanso en cama y que puede empeorarse con la actividad física o mental. Además de estas características básicas, algunos pacientes padecen diversos síntomas inespecíficos como debilidad, mialgias (dolor muscular), deterioro de la memoria o concentración, insomnio y fatiga que persiste 24 horas después de un esfuerzo. Es una enfermedad crónica, de causa desconocida, de carácter oscilante, y que produce una acentuada discapacidad funcional en el paciente. Tanto es así que el impacto cognitivo que sufren los enfermos -quizá el trastorno más distintivo del SFC- afecta en más de un 50% a lo que sería su rendimiento habitual, situación que marca la principal diferencia con la fibromialgia junto con la intensa fatigabilidad post-esfuerzo y la presencia de signos inespecíficos. Estamos ante una enfermedad con repercusión social, no reconocida, que compromete a todos los sistemas corporales pero que, paradójicamente, produce muy pocas lesiones. De ahí que muchos especialistas la consideren un "ente fantasmagórico". El Documento de Consenso Canadiense, confeccionado en 2003 por un panel de expertos de varios países, determina que los síntomas de esta enfermedad están basados predominantemente en la disfunción neurológica, inmunológica y endocrinológica. Básicamente es una inflamación del sistema nervioso central y muscular, pero pocas patologías tienen una cantidad tan diversa de síntomas. La padecen adultos, niños y adolescentes, cualquiera que sea su entorno social o su origen étnico. Nuestro país carece de estudios clínicos poblacionales y, por tanto, se desconoce la prevalencia real, sin embargo, actualmente se acepta el porcentaje del 0,2-0,5% de la población con este tipo de afectación. El origen es multifactorial pero predomina la hipótesis del comienzo por una infección vírica. Diversos estudios apuntan también a una susceptibilidad genética, alteraciones inmunológicas, el estrés grave y continuado y la exposición a agentes tóxico-químicos. Para el doctor Ferrán J. García- Fructuoso, del Servicio de Reumatología de la Clínica CIMA;"el pronóstico no es bueno, considerándose que menos del 5% de enfermos entrará en remisión. Un 40% se mantendrá estable con oscilaciones, que incluirán períodos de mejoría y empeoramientos y el resto tendrá una clara tendencia a ir empeorando. Un 25% del total de afectados entrará en la definición de SFC grave que requerirá una especial atención. El 80% de los enfermos evolucionarán hacia una situación de invalidez funcional muy significativa". No existe ninguna prueba de laboratorio definitiva y ampliamente aceptada que permita establecer el diagnóstico del SFC y por ello éste sigue realizándose a través del examen clínico. Tampoco hay un tratamiento curativo, ya que la heterogeneidad de esta enfermedad crónica hace muy complicado una recomendación general. Recientes trabajos han puesto en entredicho el ejercicio gradual y la terapia cognitivo-conductual, por lo que, de momento, la aceptación por parte del enfermo de su nueva situación, un diagnóstico fiable, una información amplia y actualizada y tratar los síntomas constituye la actuación médica más indicada a la espera de nuevos avances científicos.

[FM] DOLOR INSOPORTABLE
La fibromialgia es una enfermedad de origen desconocido que tiene en el dolor crónico generalizado y localizado en el aparato locomotor (zona cervical, occipital, trapecios, hombros, parte proximal de los brazos, zona lumbar, trocánteres y muslos, parte anterior de las rodillas, los antebrazos, los carpos, las manos, los tobillos y los pies) su principal campo de batalla. Reconocida por la OMS en 1992, la FM va más allá de los reumatismos de partes blandas y precisa, en opinión de la Sociedad Española de Reumatología (SER), un abordaje multidisciplinario más amplio. Su alta prevalencia en la población general adulta (2,4%), el desconocimiento de sus posibles causas (base genética, experiencias traumáticas severas en la infancia, situaciones de estrés físico, psicológico y laboral, o alteraciones relevantes y continuadas del estado del ánimo) y de los mecanismos que la producen hacen de ella un problema de salud pública de gran magnitud. Sin olvidar, claro está, la ausencia de un método curativo y la insatisfacción de los pacientes así como de los profesionales de la medicina con el tratamiento actual. Además del dolor, continuo e insoportable, y la fatiga -presente en más del 70 por ciento de los enfermos- las personas con FM experimentan otros síntomas: alteración del sueño, sensación táctil anormal en manos o piernas, hipersensibilidad sensorial, rigidez generalizada o localizada al levantarse, contracturas en diversos grupos musculares, temblor, sensación de tumefacción en manos y otras áreas corporales, mareo o inestabilidad, hipersudoración, sequedad de mucosas, palpitaciones, alteración de la atención, déficit de memoria reciente, variación de la expresión verbal, ansiedad, o cambio en el estado de ánimo, entre otros. Su diagnóstico es exclusivamente clínico, ya que no existe en la actualidad ninguna prueba específica de laboratorio que revele su presencia, y su evolución puede variar de un paciente a otro a largo plazo. El conocimiento que cada uno adquiera de su enfermedad, el tratamiento farmacológico administrado, la realización diaria de ejercicio físico moderado junto con el soporte de una terapia psicológica son algunos de los puntales de un modelo terapéutico que harán que la balanza se incline de un lado o del otro.

Fuentes: Sociedad Española de Reumatología, Instituto Ferrán de Reumatología, Asociación Madrileña de Encefalomielitis Miálgica/Síndrome de Fatiga Crónica y Disfunción Inmune y Documento de Consenso Canadiense (2003).

SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA
➤ Un 70% de enfermos con SFC cumple criterios de FM.
➤ La frecuencia es de un 0,3%, es decir, 10 veces menor.
➤ La proporción mujer/hombre es de 3/1.
➤ La edad estadística de inicio es entre los 29 y 35 años.
➤ El ejercicio aeróbico puede empeorar al paciente, que requiere un programa gradual de muy baja intensidad que sólo podrá realizar en fases concretas de la enfermedad.
➤ Cursa con dolor en las articulaciones.
➤ La fatiga es extenuante y no permite mantener la actividad (es insuperable).
➤ Los pacientes pueden tener fiebre o febrícula de forma habitual.
➤ Las adenopatías o inflamaciones de los ganglios linfáticos sí forman parte del diagnóstico.
➤ Cursa con síntomas faringo-amigdalares.
➤ La forma de inicio es brusca en un 80% de los casos.
➤ El agotamiento en las piernas es extremo.
➤ La fatiga es más fluctuante en horas, días, meses e incluso años.
➤ Muchos enfermos tienen una sensación de estado pregripal constante que se acompaña de escalofríos.
➤ La fatiga es tan severa que incluso en ocasiones se ha detectado una disminución en la fuerza del chorro de la orina o agotamiento precoz al hablar.
➤ El trastorno cognitivo (memoria, concentración, comprensión...) es máximo y forma parte de los criterios diagnósticos junto a la fatiga mental.
➤ Los enfermos son hipersensibles a las medicaciones y requieren en muchas ocasiones dosis menores a las recomendadas.
➤ Esta hipersensibilidad se manifiesta adicionalmente por intolerancia a los ruidos y a dosis mínimas de alcohol, fotofobia, etc.
➤ La genética, epigenética y farmacogenómica tienen un papel preponderante en la investigación.

FIBROMIALGIA
➤ Un 8% de pacientes con FM cumple criterios de SFC.
➤ La frecuencia es próxima al 3% de la población general.
➤ La proporción mujer/hombre es de 10/1.
➤ La edad estadística de inicio se sitúa entre los 45 y 55 años.
➤ El ejercicio aeróbico es eficaz.
➤ Puede o no cursar con dolor en las articulaciones.
➤ La fatiga no es extenuante.
➤ Los pacientes no tienen fiebre.
➤ Las adenopatías o inflamaciones de los ganglios linfáticos no forman parte del diagnóstico.
➤ No cursa con síntomas faringo-amigdalares.
➤ La forma de inicio es insidiosa en casi todos los casos.
➤ La sensación de fatiga es más generalizada y no tan intensa.
➤ Los síntomas de fatiga son muy estables.
➤ No es habitual referir una sensación de estado pregripal.
➤ No hay disminución en la fuerza del chorro de la orina o agotamiento precoz al hablar.
➤ El trastorno cognitivo no incide en el diagnóstico.
➤ No hay hipersensibilidad a los medicamentos.
➤ No aparece intolerancia a los ruidos ni a las dosis mínimas de alcohol, fotofobia, etc.
➤ La investigación se orienta esencialmente en el plano de la lucha farmacológica contra el dolor.

LAS DIFERENCIAS SÍ EXISTEN.

Fuente: Dr. Ferrán J. García. Jefe del Servicio de Reumatología de la Clínica CIMA de Barcelona.

Fuente: El Periódico de la Farmacia, n. 55 (mayo 2008)

CALIDAD DE VIDA EN EL SFC comparada con la de la artritis reumatoide y la población sana (Hospital Clinic -Barcelona- y otros. 2007)

LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN EL SÍNDROME DE LA FATIGA CRÓNICA VERSUS LA ARTRITIS REUMATOIDE COMO GRUPO CONTROL

Recientemente, varios médicos e investigadores del Hospital Clinic de Barcelona (de la Unidad del SFC y de la Unidad de Readaptación Funcional de Reumatología), de otros hospitales y del ICS, han publicado un interesante estudio en el que se compara la calidad de vida relacionada con la salud (“Health Related Quality of Life” o HRQL) entre personas con SFC, personas con artritis reumatoide (AR) y la población española sana (RPV). Participaron 216 personas con SFC y 94 con AR.

El estudio concluyó que “la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con el SFC era significativamente peor que la de los pacientes con AR y que la de la población sana en todas sus dimensiones y dramáticamente peor en las dimensiones del rol físico, la vitalidad y el rol social. Además, en la evaluación funcional, usando la escala de funcionalidad global, se pudo comprobar que la mayoría de los pacientes con el SFC referían muchas más restricciones para llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana comparado con los pacientes con AR”.

TÍTULO: “Health-Related Quality of Life in Chronic Fatigue Syndrome versus Rheumatoid Arthritis as Control Group”.

AUTORES: Montserrat Núñez PhD, Esther Núñez PhD, José Luis del Val MD, José Manuel Fernández-Huertas, Cayetano Alegre MD, Maria Bonet MD, Daniel Roig MD, Esther Gómez MD, Teresa Godas Sieso, Joaquim Fernández-Solà MD.

PUBLICACIÓN: “Journal of Chronic Fatigue Syndrome” (ISSN: 1057-3321), Volume: 14 Issue: 2, 2007.

Fuente: Liga SFC

FACTORES QUE PROMUEVEN LA PERSISTENCIA DE MIALGIA EN EL SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL Y EN LA FIBROMIALGIA (PDF)

ÍNDICE

1) INTRODUCCIÓN

2) DEFINICIONES

3) CARACTERISTICAS DE LA MIALGIA

-Introducción

-Fibromialgia: características

-Fibromialgia: síntomas asociados

-Fibromialgia: patofisiología

-Fibromialgia: tratamiento

-Síndrome de dolor miofascial: características

-Síndrome de dolor miofascial: factores perpetuadores no estructurales

-Síndrome de dolor miofascial: tratamiento

4) CONCLUSIÓN

5) REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Martes 1 Marzo 2005. Volumen 27 - Número 02 p. 76 - 86

Revisión

FACTORES QUE PROMUEVEN LA PERSISTENCIA DE MIALGIA EN EL SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL Y EN LA FIBROMIALGIA

RD Gerwin (a)

(a) Johns Hopkins University. Pain and Rehabilitation Medicine

Existen múltiples causas de dolor muscular que deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de los síndromes de dolor miofascial (SDM) y del síndrome fibromiálgico (SF). El SDM y el SF no son diagnósticos definitivos en sí mismos, sino que son síndromes con causas. Las causas subyacentes de mialgia no tratadas pueden explicar por qué se produjo el dolor muscular y por qué persiste. Las causas pueden ser anormalidades mecánicas como las disfunciones vertebrales y pélvicas, y el estrés ergonómico o postural. Algunas enfermedades médicas sistémicas también causan mialgia. En esta categoría pueden incluirse alteraciones hormonales como el hipotiroidismo, trastornos nutricionales como las deficiencias de hierro o de vitaminas, y las enfermedades infecciosas como la enfermedad de Lyme o infestaciones parasitarias. Patologías del tejido conectivo como el lupus eritematoso pueden ser relevantes. Finalmente, las vísceras presentan un dolor referido muscular que produce SDM característicos. La identificación y el tratamiento de estas afecciones mejoran el resultado terapéutico del SDM y del SF.

Palabras clave: Fibromialgia; Síndrome de dolor miofascial; Miogelosis; Fibrositis; Reumatismo muscular; Mialgia idiopática; Síndrome fibrosítico; Factores de perpetuación.

1) INTRODUCCIÓN

El dolor muscular crónico es un problema habitual en todo el mundo. Representa una situación difícil para el clínico, tanto en términos diagnósticos como terapéuticos. El problema diagnóstico no lo constituye tanto la identificación del dolor muscular, como la necesidad de identificar la/s causas/s del dolor muscular crónico o persistente, para así darle un tratamiento específico. El aspecto terapéutico es que el dolor muscular crónico puede no mejorar hasta que el factor o factores precipitantes o perpetuadores subyacentes se resuelven.

2) DEFINICIONES

Mialgia es dolor muscular o dolor de origen muscular, independientemente de su causa. Existen dos tipos principales de mialgia no inflamatoria. Una es el síndrome fibromiálgico (SF), en el cual existe un dolor extendido y crónico a la presión del músculo, como consecuencia de la hipersensibilización central. Cuando no existe ninguna enfermedad concomitante causante de dolor muscular extendido, al SF se le denomina primario. Cuando la mialgia es una patología comórbida, que ocurre en asociación con otras alteraciones, el SF es considerado secundario. El síndrome de dolor miofascial (SDM), el otro síndrome de dolor muscular habitual, se asocia con bandas tensas diferenciadas de músculo endurecido que contienen zonas de dolor exquisito a la presión. Una propiedad muy llamativa de estas regiones dolorosas es que generan dolor referido a otro sitio, habitualmente distal. El sitio de dolor referido puede encontrarse en el mismo miembro, en la misma región, en la superficie del cuerpo o en una víscera.

3) CARACTERISTICAS DE LA MIALGIA

Introducción

La mialgia, o dolor muscular, constituye un problema particularmente fastidioso para el médico ya que puede representar un estado de dolor crónico primario en el cual no existen anormalidades de laboratorio específicas para el SF y el SDM que puedan ayudar en el diagnóstico. Puede existir un dolor generalizado discapacitante, a menudo asociado con una fatiga debilitadora. El éxito del tratamiento puede ser limitado, como en el caso del SF. El tratamiento de una patología que es comórbida con otros problemas, como puede verse en el SF secundario, o como ocurre en el componente miofascial del latigazo cervical, puede también ser difícil. Los síndromes de dolor muscular se consideran crónicos cuando llevan más de tres meses de evolución.

Tanto el SF como el SDM cursan con dolor a la presión sobre el músculo, pero aparte de este fenómeno habitual, difieren y constituyen dos entidades distintas. El SF es un síndrome (no una enfermedad) de sensibilización y ampliación centrales, que da lugar a dolor e hipersensibilidad a la presión extendidos en el sistema musculoesquelético. El SDM también es un síndrome, consecuencia de un estrés metabólico local del músculo, que se piensa produce una crisis energética. Se asocia con una dureza o tirantez en forma de banda lineal y diferenciada, los puntos gatillo miofasciales (PGM), situados dentro de uno o más músculos, que provocan la liberación de agentes nociceptivos tales como la sustancia P, el potasio y la histamina, que activan receptores nociceptivos periféricos y neuronas nociceptivas del asta dorsal. Una región de la banda tensa es exquisitamente dolorosa a la presión y puede referir dolor a otra región, habitualmente distal. Una alteración del sueño añadida al dolor, dará lugar más probablemente al diagnóstico de SF. La intolerancia al ejercicio puede observarse tanto en el SF como en el SDM. Muchos casos de SF son, de hecho, SDM mal diagnosticados como consecuencia de una técnica incorrecta de palpación muscular, incapaz de encontrar la presencia de bandas tensas y de dolor referido. No obstante, los comentarios referentes a los trastornos subyacentes son aplicables a ambos síndromes.

Pese a lo comunes que son estas dos patologías, existe la posibilidad de que el dolor muscular asociado con intolerancia al ejercicio y con fatiga pueda deberse a problemas enteramente diferentes, tales como una mutación del gen del citocromo B del DNA mitocondrial (1), una deficiencia de desaminasa de mioadenilato o hipotiroidismo. Por lo tanto, el diagnóstico de SF o de SDM basado en la existencia de dolor muscular, fatiga e intolerancia al ejercicio, y en los hallazgos físicos de dolor a la presión o de PGM no es suficiente para considerar primaria y exclusivamente el SF o el SDM.

[artículo completo en el Centro de Documentación

de Mi estrella de Mar aquí -partes I y II-]

FIBROMIALGIA Y DOLOR MIOFASCIAL: información para pacientes e interesados (por la Dra. Devin Starlanyl)

ÍNDICE:

• los fundamentos
• fibromialgia y dolor miofascial crónico
• la miofascia
• los TrPs miofasciales
• dolor miofascial crónico: los puntos gatillos (TrPs) pueden causar dolor generalizado
• los factores perpetuantes

extracto:
“(…) los TrPs causan debilidad muscular y un rango reducido de movimiento. Los terapeutas físicos y ocupacionales, así como los médicos, recomiendan ejercicios seguidos de fortalecimiento sin entender que los TrP están inhibiendo al músculo. No se puede fortalecer un músculo con TrP. Los TrPs empeorarán y desarrollarán TrPs satélites y secundarios. La terapia física errónea puede ser un factor perpetuante primario en estos casos.

Tus músculos pueden ponerse tan tensos que ya no sientes las bolas, ni las tensas y correosas bandas en tus músculos. Eso no significa que los TrPs ya no estén ahí. Lo que puede significar es que tus músculos se han hecho fribóticos, lo que es bastante difícil de revertir. Pero cuando progresas en una terapia exitosa, los TrPs más antiguos van apareciendo, capa por capa. Esto puede ser frustrante a veces, pues mientras te deshaces de un TrP, otro aparece al liberarse los tejidos musculares. Ante ello, recuerda cuánto tiempo le llevó a tu cuerpo llegar a esta condición, y ten paciencia.

(…) un ejemplo de cómo los TrPs pueden propagarse [es el siguiente]: trabajas en un despacho a un costado de una salida de aire acondicionado, el aire frío choca directamente en tu cuello del lado derecho. El enfriamiento constante de tu músculo tensiona tus escalenos del ese lado de tu cuello. Los TrPs en el escaleno hacen que inclines tu cabeza, tensionando el lado izquierdo del cuello, mientras éste compensa la dispareja distribución de peso. Esto genera TrPs secundarios en el lado izquierdo del cuello, y puede provocar mas TrPs en el derecho, mientras otros músculos tratan de absorber la carga dejada por los escalenos debilitados”.

Ver texto completo en: http://www.sover.net/~devstar/spaninfo.htm

FOLLETOS SOBRE FM Y SÍNDROME MIOFASCIAL para informar de manera específica al…

• cardiólogo
• cirujano
• dentista
• endocrino
• farmacéutico
• médico de cabecera
• neurólogo
• oftalmólogo
• reumatólogo
• salud mental
• terapeuta
• ...

Y además para informarse sobre:

• diferencias entre trigger points y tender points
• el peligro del ejercicio repetitivo con TrPs
• información para el paciente
• información para parientes y amigos
• medicaciones
• síndrome del intestino irritable
• etc.

Ver en: http://www.sover.net/~devstar/sheets.htm (en inglés, pero se entiende en líneas generales).

DIFERENCIA ENTRE ALERGIA Y SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE (SQM)

Alergia= se trata de un mecanismo inmunológico.

Sensibilidad Química Múltiple (SQM)= es un mecanismo de acción sobre el sistema nervioso, sobretodo el central. Pero además del área neurológica (con dificultad para mantener la atención y expresión coherente durante la exposición a químicos, dolores, fatiga, pérdida de memorización, etc.), también pueden verse afectados los sistemas inmunitario, gastrointestinal y hormonal entre otros, con disfunciones varias.

PORCENTAJE DE POBLACIÓN AFECTADA POR SFC Y FM EN ESPAÑA

SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA:

A fecha de hoy (2006) se estima que en España el SFC afecta a un 0,2-0,5% de la población total, lo que supone entre 90.000-200.000 personas. De ellas, sólo un 20% puede mantener un trabajo, aún adaptado, a los 5 años de enfermedad.

FIBROMIALGIA:
Por su parte la FM afecta a cerca del 5% de la población, o sea a casi 2 millones de personas, aunque el enfermo puede mantener un puesto laboral en un 73% de los casos.

CONCLUSIONES:

Haciendo una evaluación de conjunto de las dos enfermedades se estima que un 5% de la población española se encuentra afectada, lo que son unos 2 millones de enfermos de SFC y FM en sus diferentes grados.

BIBLIOGRAFÍA:

- foro de Reumatología_Experimental del Institut Ferrán de Reumatología (doctores). Mensajes 51106, 51109 y 51142.

- García Fructuoso, Ferrán J. El reto del experto: escuchar al paciente.

DIFERENCIAS ENTRE ASTENIA, FATIGA CRÓNICA Y SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (SFC)

ASTENIA

Clase de fatiga que, aunque cueste, es SUPERABLE por parte del individuo.

FATIGA

Clase de fatiga INSUPERABLE para el enfermo. Por tanto, no es cuestión de que se “anime”, “pase" de la enfermedad, no "piense" en ella, haga un "esfuerzo”, ponga "voluntad”...

SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (SFC) versus FATIGA CRÓNICA:

• FATIGA CRÓNICA: se trata de un SÍNTOMA. Por tanto, puede estar asociado a diferentes enfermedades como la diabetes, el cáncer, etc., incluidas las enfermedades psiquiátricas.
• SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA (SFC): se trata de una ENFERMEDAD con varios síntomas, entre ellos la “fatiga crónica” (que ya se ha aclarado que es insuperable). Esta fatiga no es sólo física sino también mental, y puede causarla o agravarla cualquier nimiedad, o estar presente sin ningún estímulo previo. El SFC es reconocido como ENFERMEDAD por la OMS, y la clasifica dentro de las enfermedades del Sistema Nervioso Central con el código G93.3 (CIE-10).

A continuación se ofrece un ejemplo, para entender la diferencia entre "fatiga crónica" y "síndrome de fatiga crónica":

La fiebre, es un síntoma (por tanto, está asociado a distintas enfermedades); mientras que la gripe es una enfermedad, que cursa con fiebre y otros síntomas como dolor muscular, tos, estornudos, malestar general, dolor de garganta, etc., cuyo conjunto identifica a la gripe como enfermedad).

Nota: Curiosamente en España existen asociaciones y otras entidades que se autodenominan “de fibromialgia y astenia crónica”, o “de fibromialgia y fatiga crónica”. Con el segundo término se refieren al SFC. Desde el mayor respeto por estos organismos desde aquí, señalar que, lógicamente, esto provoca confusión en la ciudadanía respecto al SFC. Y a ello contribuye también los medios de comunicación, y los que intervienen en ellos sin poner cuidado, y por ello se termina hablando de "fatiga crónica" para referirse al SFC.

SENSIBILIDAD ELÉCTRICA Y SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE

http://www.geocities.com/noantenas/ES01.html

qué es la sensibilidad eléctrica. Análisis comparativo con la sensibilidad química múltiple. Artículo de Lucinda Grant, miembro de la Alianza EMR (*) y enferma de sensibilidad eléctrica.

(*) The Electromagnetic Radiation Alliance: http://www.wave-guide.org/archives/wa
veguide_3/emrall.html