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TÍTULO: Ocupación, exposición laboral a radiaciones electromagnéticas y cáncer de mama
AUTORA: Marina Pollán Santamaría
EDICIÓN: Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo
PÁGS.: 212
AÑO: [2001]
FORMATO: PDF ONLINE (pinchar aquí).
OBSERVACIONES: tesis Universidad Autónoma de Madrid-Facultad de Medicina.
PRÓLOGO DE LA PUBLICACIÓN: “El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres de países occidentales. Recientemente, la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer en Lyon ha clasificado a los campos electromagnéticos de muy baja frecuencia (ELFMF) como posibles cancerígenos en humanos, señalando a la vez las importantes lagunas en el conocimiento sobre el posible riesgo de cáncer ligado a la exposición a estos campos.
Suecia tiene una larga tradición de registros poblacionales y censos, junto con un registro nacional de cáncer desde 1958. El Registro Sueco de Cáncer y Medio-ambiente se basa en el enlace entre el registro de cáncer y la información sobre ocupación extraída a partir de los censos, lo que permite el cálculo de las tasas de incidencia por ocupación. Este registro no contiene información sobre exposición ocupacional. Por ello, para el estudio que se presenta, los datos de exposición a campos electromagnéticos de muy baja frecuencia se obtuvieron a partir de mediciones de nivel de exposición en las 100 ocupaciones más frecuentes en Suecia. Los niveles de exposición fueron posteriormente incorporados en una matriz de ocupación-exposición. El gran tamaño de este estudio hizo posible investigar el riesgo de cáncer de mama ligado a la ocupación en mujeres y en hombres, así como la influencia de la exposición a campos electromagnéticos. Además, el estudio permitió obtener información relevante sobre la distribución del cáncer de mama en Suecia. Se utilizaron técnicas bioestadísticas avanzadas para calcular los riesgos y para explorar y visualizar las relaciones entre nivel de exposición y respuesta biológica. El estudio contribuye así al esclarecimiento del posible papel de los campos electromagnéticos de baja frecuencia en la génesis del cáncer de mama en humanos. No obstante todavía quedan muchas incógnitas por aclarar en esta importante área de investigación. Per Gustavsson. Karolinska Hospital. Estocolmo”.
ÍNDICE
1. Resumen
2. Introducción
2.1. Contexto general
2.2. Planteamiento del estudio
2.3. Epidemiología del cáncer de mama
2.3.1. Factores de riesgo del cáncer de mama femenino
2.3.2. Factores de riesgo del cáncer de mama masculino
2.3.3. Los estrógenos y el cáncer de mama
2.3.4. Ocupación y cáncer de mama femenino
2.3.5. Ocupación y cáncer de mama masculino
2.4. Campos electromagnéticos y sus posibles efectos biológicos
2.4.1. Exposición de los seres humanos a los campos electromagnéticos
2.4.2. Mecanismo biológico implicado en la relación entre campos electromagnéticos y el cáncer de mama
2.4.3. Estudios epidemiológicos sobre la relación entre campos electromagnéticos y el cáncer de mama
2.4.3.1. Estudios sobre el lugar de residencia
2.4.3.2. Estudios ocupacionales
2.4.3.3. Consideraciones sobre los estudios ocupacionales
3. Objetivos
4. Material y métodos
4.1. Diseño del estudio
4.2. Base poblacional
4.3. Fuentes de información
4.3.1. Información sobre la cohorte general
4.3.2. Información sobre los casos de cáncer
4.3.3. Información sobre la ocupación
4.3.4. Otras variables tenidas en cuenta en el estudio
4.3.5. Información sobre la exposición ocupacional a campos electromagnéticos
4.4. Seguimiento
4.5. Cálculo de las personas-año
4.6. Elección de la población de referencia
4.7. Estandarización de las tasas
4.8. El problema de las múltiples comparaciones: soluciones propuestas en este estudio
4.9. Estimadores suavizados
4.10. Estimación del riesgo relativo por ocupación: modelos de Poisson
4.11. Estimación del riesgo dentro del mismo sector ocupacional
4.12. Subcohorte de expuestos en 1960 y 1970 y relación dosis respuesta
4.13. Métodos robustos para el cálculo de los intervalos de confianza
4.14. Estimación del efecto de la exposición a campos electromagnéticos de muy baja frecuencia
5. Resultados
5.1. Cáncer de mama en mujeres
5.1.1. Ocupaciones con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama
5.1.1.1. Ocupaciones con probable exceso de riesgo
5.1.1.2. Ocupaciones con posible exceso de riesgo
5.1.1.3. Otras ocupaciones con posible exceso de riesgo
5.1.2. Cáncer de mama en mujeres y exposición ocupacional a campos magnéticos de baja frecuencia
5.2. Cáncer de mama en hombres
5.2.1. Ocupaciones con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama
5.2.1.1. Ocupaciones con probable exceso de riesgo (al menos 3 casos observados)
5.2.1.2. Ocupaciones con posible exceso de riesgo
5.2.1.3. Otras ocupaciones con posible exceso de riesgo
5.2.2. Cáncer de mama en hombres y exposición ocupacional a campos magnéticos de baja frecuencia
6. Discusión
6.1. Discusión de la metodología empleada
6.1.1. Tipo de estudio presentado
6.1.2. Grupo de referencia elegido
6.1.3. Medida de la exposición
6.1.4. Períodos de inducción y latencia
6.1.5. Modelos de Poisson
6.1.6. El problema de las comparaciones múltiples
6.1.7. Factores de confusión
6.1.8. Análisis intrasector
6.1.9. Modelos aleatorios como método de cribado
6.1.10. Uso de la matriz de ocupación-exposición
6.2. Discusión de los resultados del estudio
6.2.1. Cáncer de mama femenino y ocupación
6.2.2. Cáncer de mama masculino y ocupación
6.2.3. Comparación de resultados en ambos sexos
6.2.4. Exposición laboral a campos electromagnéticos y cáncer de mama
6.2.5. Implicaciones desde el punto de vista de salud pública
7. Conclusiones
7.1. Respecto a la relación entre cáncer de mama femenino y ocupación
7.2. Respecto a la relación entre cáncer de mama masculino y ocupación
7.3. Respecto a la relación entre exposición ocupacional a campos electromagnéticos de baja frecuencia y el cáncer de mama
8. Bibliografía
9. Anexos
Anexo 1: Clasificación nacional sueca de ocupaciones a tres dígitos
Anexo 2: Provincias suecas y distribución geográfica del cáncer de mama
Anexo 3: Núcleo del programa de SAS para calcular el número de personas-año que aporta cada individuo en cada estrato edad-período
Anexo 4: Tablas con los resultados generales para todas las ocupaciones registradas en el censo de 1970 en Suecia
Anexo 5: Publicaciones generadas a partir de esta tesis
AUTORA: Marina Pollán Santamaría
EDICIÓN: Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Sanidad y Consumo
PÁGS.: 212
AÑO: [2001]
FORMATO: PDF ONLINE (pinchar aquí).
OBSERVACIONES: tesis Universidad Autónoma de Madrid-Facultad de Medicina.
PRÓLOGO DE LA PUBLICACIÓN: “El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres de países occidentales. Recientemente, la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer en Lyon ha clasificado a los campos electromagnéticos de muy baja frecuencia (ELFMF) como posibles cancerígenos en humanos, señalando a la vez las importantes lagunas en el conocimiento sobre el posible riesgo de cáncer ligado a la exposición a estos campos.
Suecia tiene una larga tradición de registros poblacionales y censos, junto con un registro nacional de cáncer desde 1958. El Registro Sueco de Cáncer y Medio-ambiente se basa en el enlace entre el registro de cáncer y la información sobre ocupación extraída a partir de los censos, lo que permite el cálculo de las tasas de incidencia por ocupación. Este registro no contiene información sobre exposición ocupacional. Por ello, para el estudio que se presenta, los datos de exposición a campos electromagnéticos de muy baja frecuencia se obtuvieron a partir de mediciones de nivel de exposición en las 100 ocupaciones más frecuentes en Suecia. Los niveles de exposición fueron posteriormente incorporados en una matriz de ocupación-exposición. El gran tamaño de este estudio hizo posible investigar el riesgo de cáncer de mama ligado a la ocupación en mujeres y en hombres, así como la influencia de la exposición a campos electromagnéticos. Además, el estudio permitió obtener información relevante sobre la distribución del cáncer de mama en Suecia. Se utilizaron técnicas bioestadísticas avanzadas para calcular los riesgos y para explorar y visualizar las relaciones entre nivel de exposición y respuesta biológica. El estudio contribuye así al esclarecimiento del posible papel de los campos electromagnéticos de baja frecuencia en la génesis del cáncer de mama en humanos. No obstante todavía quedan muchas incógnitas por aclarar en esta importante área de investigación. Per Gustavsson. Karolinska Hospital. Estocolmo”.
ÍNDICE
1. Resumen
2. Introducción
2.1. Contexto general
2.2. Planteamiento del estudio
2.3. Epidemiología del cáncer de mama
2.3.1. Factores de riesgo del cáncer de mama femenino
2.3.2. Factores de riesgo del cáncer de mama masculino
2.3.3. Los estrógenos y el cáncer de mama
2.3.4. Ocupación y cáncer de mama femenino
2.3.5. Ocupación y cáncer de mama masculino
2.4. Campos electromagnéticos y sus posibles efectos biológicos
2.4.1. Exposición de los seres humanos a los campos electromagnéticos
2.4.2. Mecanismo biológico implicado en la relación entre campos electromagnéticos y el cáncer de mama
2.4.3. Estudios epidemiológicos sobre la relación entre campos electromagnéticos y el cáncer de mama
2.4.3.1. Estudios sobre el lugar de residencia
2.4.3.2. Estudios ocupacionales
2.4.3.3. Consideraciones sobre los estudios ocupacionales
3. Objetivos
4. Material y métodos
4.1. Diseño del estudio
4.2. Base poblacional
4.3. Fuentes de información
4.3.1. Información sobre la cohorte general
4.3.2. Información sobre los casos de cáncer
4.3.3. Información sobre la ocupación
4.3.4. Otras variables tenidas en cuenta en el estudio
4.3.5. Información sobre la exposición ocupacional a campos electromagnéticos
4.4. Seguimiento
4.5. Cálculo de las personas-año
4.6. Elección de la población de referencia
4.7. Estandarización de las tasas
4.8. El problema de las múltiples comparaciones: soluciones propuestas en este estudio
4.9. Estimadores suavizados
4.10. Estimación del riesgo relativo por ocupación: modelos de Poisson
4.11. Estimación del riesgo dentro del mismo sector ocupacional
4.12. Subcohorte de expuestos en 1960 y 1970 y relación dosis respuesta
4.13. Métodos robustos para el cálculo de los intervalos de confianza
4.14. Estimación del efecto de la exposición a campos electromagnéticos de muy baja frecuencia
5. Resultados
5.1. Cáncer de mama en mujeres
5.1.1. Ocupaciones con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama
5.1.1.1. Ocupaciones con probable exceso de riesgo
5.1.1.2. Ocupaciones con posible exceso de riesgo
5.1.1.3. Otras ocupaciones con posible exceso de riesgo
5.1.2. Cáncer de mama en mujeres y exposición ocupacional a campos magnéticos de baja frecuencia
5.2. Cáncer de mama en hombres
5.2.1. Ocupaciones con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama
5.2.1.1. Ocupaciones con probable exceso de riesgo (al menos 3 casos observados)
5.2.1.2. Ocupaciones con posible exceso de riesgo
5.2.1.3. Otras ocupaciones con posible exceso de riesgo
5.2.2. Cáncer de mama en hombres y exposición ocupacional a campos magnéticos de baja frecuencia
6. Discusión
6.1. Discusión de la metodología empleada
6.1.1. Tipo de estudio presentado
6.1.2. Grupo de referencia elegido
6.1.3. Medida de la exposición
6.1.4. Períodos de inducción y latencia
6.1.5. Modelos de Poisson
6.1.6. El problema de las comparaciones múltiples
6.1.7. Factores de confusión
6.1.8. Análisis intrasector
6.1.9. Modelos aleatorios como método de cribado
6.1.10. Uso de la matriz de ocupación-exposición
6.2. Discusión de los resultados del estudio
6.2.1. Cáncer de mama femenino y ocupación
6.2.2. Cáncer de mama masculino y ocupación
6.2.3. Comparación de resultados en ambos sexos
6.2.4. Exposición laboral a campos electromagnéticos y cáncer de mama
6.2.5. Implicaciones desde el punto de vista de salud pública
7. Conclusiones
7.1. Respecto a la relación entre cáncer de mama femenino y ocupación
7.2. Respecto a la relación entre cáncer de mama masculino y ocupación
7.3. Respecto a la relación entre exposición ocupacional a campos electromagnéticos de baja frecuencia y el cáncer de mama
8. Bibliografía
9. Anexos
Anexo 1: Clasificación nacional sueca de ocupaciones a tres dígitos
Anexo 2: Provincias suecas y distribución geográfica del cáncer de mama
Anexo 3: Núcleo del programa de SAS para calcular el número de personas-año que aporta cada individuo en cada estrato edad-período
Anexo 4: Tablas con los resultados generales para todas las ocupaciones registradas en el censo de 1970 en Suecia
Anexo 5: Publicaciones generadas a partir de esta tesis
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